Онлайн консултации с ортопед - задайте въпрос на д-р Росен Георгиев

Здравейте, д-р Георгиев!
От 1 година имам периодична болка лявата част на  гърба . Много рядко имам и в дясната част. При натиск се усеща най-силно.Прилагам снимки къде точно локализирам болката.
Понякога ме боли и под лявата гърда при натиск и от лявата й страна в посока гърба. Все едно по самата кост, когато  повече те натоваря.. Ежедневието ми е свързано с дълго стоене пред телефон и компютър и неправилна поза.
Ако върши работа, имам ренгтгенова снимка на гръден кош от мината година, когато ме пращаха за съмнение от пневмония.
Притеснява ме да не е нещо по-сериозно от обездвижване на зоната няколко дни и после рязко натоварване. Ще помоля за насоки. Благодаря!

Здравейте, д-р Георгиев,

Синът ми края на септември си изкълчи глезена и разтегна ставни връзки. До вчера беше с наглезник. Ще кача резултата от рентгеновата снимка. Според Вас трябва ли да направим консултация с ортопед.

Здравейте,
Благодаря за подробното описание. От описаните симптоми най-вероятно се касае за мускулно-ставен дискомфорт в областта на гръдния отдел на гръбначния стълб и ребрено-гръбначните съчленения.
Тази зона често се натоварва при неправилна стойка, продължително стоене пред компютър или телефон, както и при внезапни движения или претоварване след период на обездвижване.

Болката, която се усеща при натиск, е типична за миофасциален синдром или възпаление в областта на мускулите и сухожилията, които прикрепят ребрата към гръбнака. Болката под гърдата също може да бъде отражение от същия мускулен участък или от ребрено-съединителните зони.

🩺 Препоръки:

Добре е да направим ортопедичен преглед и, при нужда, рентгенография на гръдния отдел на гръбначния стълб, за да се изключат структурни промени (дегенеративни, сколиоза, блокаж).

При липса на сериозна находка — физиотерапия, лечебен масаж и упражнения за разтягане и укрепване на мускулатурата на гърба дават отличен резултат.

Временно може да се облекчи състоянието с локален противовъзпалителен гел и топли компреси.

Важно е да се следи позата при работа – екранът на нивото на очите, лопатките прибрани, почивка и раздвижване на всеки 40–50 минути.

Поздрави,
д-р Росен Георгиев
Ортопед-травматолог, МЦ „Бета Клиник“

Здравейте, благодаря за въпроса.

Има ли съмнение, винаги трябва да се направи преглед.
Той дава насока както за текущото състояние, така и за продължаващото лечение и поведение.

С уважение:
Д-р Георгиев

Здравейте, д-р Георгиев!

На 14 юни т.г. си счупих на 3 места левия глезен, поставиха ми имплант и игли, като 2 месеца по-късно ми извадиха иглите и синдесмалния винт. След рехабилитации вече съм добре и ходя нормално.

Въпросът ми е кога може да се извади титаниевият имплант? Жена на 50 години съм, това ми е първо счупване в живота...

Може ли да се поставя вътре ставна инжекция с хиалуронова киселина в раменна става или само в коляното?

Здравейте, благодаря за въпроса.

Най-често планката (титаниевият имплант) се отстранява около 1 год. от операцията.
Не го претоварвайте, спазвайте назначението на Вашия доктор.

С уважение:
д-р Георгиев
www.beta-clinic.com

Здравейте, благодаря за въпроса.

Да, може — вътреставна инжекция с хиалуронова киселина (т.нар. вискосуплементация) може да се поставя и в раменната става, не само в колянната.

Ето няколко уточнения:

Показания: Прилага се при дегенеративни промени (артроза, омартроза), след травми или при хронична болка и скованост в рамото, когато има намалено количество или нарушено качество на ставната течност.
Препоръчително е инжекцията да се поставя под ехографски контрол, за да се гарантира, че хиалуроновата киселина попада точно в ставната кухина.

Курс на лечение: Обикновено се прилага една до три инжекции, в зависимост от продукта и тежестта на състоянието.

Противопоказания: Не се прилага при активна инфекция, възпаление в областта или алергия към компонентите на препарата.

С уважение
Д-р Георгиев
www.beta-clinic.com
0878 923199

Здравейте, д-р Георгиев,

Благодаря Ви за полезната информация, която споделяте в тази тема! Сигурен съм, че тя помага на много хора.

Изпращам Ви последните рентгенови снимки за консултация относно състоянието на моята близка —
жена на 76 години, с фрактура на подбедрица, настъпила на 29-ти септември 2025. Пациентката има остеопороза, артериална хипертония (високо кръвно налягане) и разширени вени.

За съжаление живеем в малък град и достъпът до медицински услуги е ограничен. Лекарите тук не искаха да извършат операция поради наличието на разширени вени и завишен риск от тромбоза. Сега кракът е гипсиран и се молим костта да започне да зараства. Изглежда предстои дълъг период на обездвижване и се стараем да следим процеса на възстановяване възможно най-внимателно.

Освен обездвижването чрез гипс, лечението в момента включва инжекции Фраксипарин, прием на витамин D3+K2, калций, магнезий, желязо, витамин B12 и хапчета за високо кръвно. Също имаме и предписана Prolia, но изчакваме нормализиране на нивата на калций и витамин D. Всичко това е назначено след кръвни изследвания и измерване на костната плътност на гръбначни прешлени. Стойностите на костната плътност на прешлените(T-Score) са: -0.6(L1), -0.9(L2), -1.4(L3), -3.0(L4).

Рентгеновите снимки, които Ви изпращам са направени на 24-ти октомври след повторно наместване и гипсиране, понеже старият гипс започна да се свлича и изглеждаше хлабав.

За съжаление, пациентката не може да се изправя сама и движенията и в момента са изключително трудни, тъй като гипсът стига възможно най-високо до горната част на крака. Също така има проблеми със ставите на колената и на двата крака и здравият крак също е почти неизползваем. Самостоятелното и придвижване беше много трудно дори и преди счупването, но все пак успяваше да се придвижва сама.

Моля за Вашето мнение по следните въпроси:

1. Каква е Вашата прогноза за зарастване на фрактурата при настоящото състояние, лечение и възрастта на пациентката? Какви са шансовете костта да зарасне в това положение?

2. За какви усложнения трябва да внимаваме, предвид остеопорозата и разширените вени, и най-вече продължителното обездвижване как може да се намали този риск?

3. Кога би било безопасно да се започне частично натоварване или раздвижване на крайника(докато е с гипс)? Няма препоръки за физиотерапия и е неясна тази тема.

4. Необходимо ли е допълнително лечение за стимулиране на костното зарастване – физиотерапия, медикаменти за костна плътност и др.?

5. Трябва ли да мислим за ставите на този етап и как?

6. Какво Ви е мнението за Prolia?

7. Имате ли някакви други препоръки относно лечението и намаляването на риска от усложнения? Всеки Ваш съвет е добре дошъл!

Благодаря предварително за отделеното време и професионалното Ви мнение!

Поздрави!

Здравейте д-р Георгиев,

Поради неколкомесечна болка в ръката, във външната част между лакътя и рамото, появяваща се основно в една област при резки движения и ограничени сгъвания, си направих ямр. В момента не съм в Софияи бих искала да разбера каква е прогнозата и към кого да се обърна за повече информация във връзка с диагноза и терапия. Прилагам резултат от изследването. Бихте ли ми дал насоки за следващите стъпки от моя страна. Благодаря предварително.

Здравейте, благодаря за въпроса.
Ще се опитам да отговоря на всичките Ви въпроси.
1. Каква е Вашата прогноза за зарастване на фрактурата при настоящото състояние, лечение и възрастта на пациентката? Какви са шансовете костта да зарасне в това положение?
Трудно се дава прогноза, без да се види пациентът. При правилна имобилизация и спазване на периода без натоварване би трябвало да няма проблем с костното срастване.
2. За какви усложнения трябва да внимаваме, предвид остеопорозата и разширените вени, и най-вече продължителното обездвижване, как може да се намали този риск?
Усложненията може да са множество и Ви съветвам да се консултирате с лекуващия лекар.
Остеопорозата не пречи на костното срастване!

3. Кога би било безопасно да се започне частично натоварване или раздвижване на крайника (докато е с гипс)? Няма препоръки за физиотерапия и е неясна тази тема.
Препоръчвам Ви каквото и раздвижване да правите, първо да се посъветвате със специалист рехабилитатор.
Имобилизацията се надявам, че е до проксималната зона на бедрото. Т.е. може да има движение само в тазобедрената става. Не трябва да има натоварване и стъпване.

4. Необходимо ли е допълнително лечение за стимулиране на костното зарастване – физиотерапия, медикаменти за костна плътност и др.?
Доколкото виждам, вие сте взели мерки. Надявам се, че тези лекарства и хранителни добавки са изписани от специалист.

5. Трябва ли да мислим за ставите на този етап и как?
Трябва да мислим за ставите и опорно-двигателния ни апарат през целия ни живот.

6. Какво Ви е мнението за Prolia?
Намира широко приложение при лечение на остеопороза. Разбира се, трябва да се използва само след консултация със специалист - личен лекар, ендокринолог, ревматолог.

7. Имате ли някакви други препоръки относно лечението и намаляването на риска от усложнения? Всеки Ваш съвет е добре дошъл!
Много трудно може да се даде такава подробна консултация от дистанция. Препоръчвам Ви да комуникирате с лекуващия лекар.

Здравейте, благодаря за въпроса.

Това, което е установено, са възпалителни промени на ротаторния маншон. Трябва да се направи по-задълбочен преглед, за да се изключи неврологичен проблем в цервикалната зона.

С уважение:
д-р Георгиев

Брагодаря Ви, при невролог или ортопед трябва да отида? Имам резултат и от ямр на шийни прешлени.

Здравейте,
Ще съм благодарна за съвет. Майка ми е на 78 години и е доста пълничка - почти 40 кг. над нормата за височината й, с Хашимото (трудно отслабва), невралгия, остеопороза... Коленните стави са износени и двете, едната повече, придвижва се с канадка, ходи до близкия магазин след 2 обезболяващи. Напоследък положението става все по-тежко и твърди, че дори придвижването из дома е много трудно и непосилно. Иначе е ведър човек и иска да се оперира - смяна на колянна става, но се притесняваме дали ще проходи след такава операция... Моя друга близка така и не проходи без патерици след смяна на тазобедрена става. Моля за отговор на няколко въпроса:
Влияят ли теглото и възрастта на този тип операции?
Как се случва възстановяването?
По-пълен възрастен човек как се изправя спрямо Вашия опит?
Аз ще взема отпуск за да съм до нея, но се притеснявам, че няма да съм достатъчно полезна и не знам колко време ще е нужно. Ползва ли се рехабилитация или друг вариант?
Благодаря предварително!

Здравейте докторе ,
Преди около три седмици,направих на леглото в легнало положение по гръб ,сгъване и разгъване на колянната става ,както на десния крак ,така и на левия ,по три повторния на всяко и това беше всичко..
Но, след това усетих боцкане , дразнене и парено едновременно и в двете колена,около капачката , и под коляното капаче но без болка. Започна и леко сковаване ,при движение и при ходене, напрежение!
На следващия ден усетих умора  и схващане на колената при ставане,също така и като стоя продължително прав , не чувствах краката си мобилни на 100%
Като цяло болка нямам,но се появи няколко пъти при рязко ставане и при определени движения
Започнах да правя студени компреси.Слагах и фастум гел три дни,но го спрях и продължих с Тендивал. 
Вече близо месеца го мажа с тендивал и правя студени компреси
Четох в интернет,че най - вероятно може да съм получил  Пателарен  Тендинит или Коляно на бегача
Да добавя ,че съм много слаб и висок ,а сега като цяло след този проблем ,забелязах че  краката са ми отслабнали още(бедра,прасци)

Моите въпроси към вас са:

1.Да продължа ли с Тендивала и компресите .

1.1 Да правя ли Криотерапия ?

2.Трябва ли да правя укрепващи упражнения някакви  и ако да ,какви по точно
 
3. Нужно ли е да сложа наколенки на колената (протектори) за стабилизиране на колянната става