Състоянието позволява ли да изчакате избран специалист да ви приеме? Освен НКБ вижте и Аджибадем. Сърдечната болница на Околовръстното в София.
- Публикувана: 6 юли 2025, 17:03 ч.
- Последно мнение: 31 ян. 2026, 21:48 ч.
Аблация на сърцето - 13
Това в Токуда нали?
Здравейте, може ли за мнение за д-р Бонев в Св. Анна. За познат питам който е бил на консултация при него, а аз като че ли не съм попадала на коментари за него тук.
Проф. Шалганов и д-р Стоянов са на мнение, че за случаят на майка ми аблация е допустима, защото има около 20 000 екстрасистоли средно, измерени с множество холтери.
Предстои ни и консултация в Токуда, преди да вземем финално решение. Бих искал да попитам тук, защото имам сериозни съмнения, че аритмията може да е исхемично индуцирана. Възможно ли е сърдечна исхемия да провокира камерна аритмия с над 20к екстрасистоли? Причината да мисля така е 85% стеноза на LCx и значително намаляване на екстрасистолите до около 2000 на денонощие през първите 3 месеца след извършена балонна дилатация на LCx. Когато открихме аритмията майка ми имаше около 6000 екстрасистоли за 24 часа, след балонната дилатация паднаха на 2500 (за 48 часа), след 4-5 месеца вече бяха отново 6000 на денонощие и продължиха да растат при следващите холтери. Затова направихме нова коронарография с нова балонна дилатация (не сложиха стент), след която отново екстрасистолите паднаха под 2000 през първите 3 месеца. След това аритмията продължи да се задълбочава, като понастоящем имаме 22 000 екстрасистоли (почти всички камерни с 90% произход от лявата камера и 10% от дясната). Смятате ли, че аритмията може да е провокирана от активна исхемия на LCx и в такъв случай какъв е шансът аблацията да е трайно успешна?
Всъщност майка ми не усеща екстрасистолите. Единствено се задъхва при ходене, иначе не усеща прескачанията. Бяхме в Токуда при д-р Марчов, поиска да направим стрес ехокардиография с добутамин и назначи смяна на терапията от Ритмонорм 2х1 и Конкор х1 2.5 мг на Кордарон 2х1 и Конкор х1 2.5 мг. Трябва ли да изчакаме няколко седмици след смяната на антиаритмика преди да направим тази стрес ехокардиография? Кордарон вероятно също ще трябва да се спре преди евентуална аблация, защото може да затрудни откриването на точките с повишен импеданс. Да не би промяната на антиаритмика да е заради въпросния стрес тест?
Сериозно обмисляме да направим аблация, но майка ми има 85% стеснение на LCx артерия в проксимален сегмент с описано впечатление за хипокинезия (предно-върхово). Д-р Марчов предложи стрес ехокардиография или СКАГ. СКАГ обаче вече правихме 2 пъти в НКБ и на въпросното стеснение не беше поставен стент, поради калибър на съда под 2.5 мм и анатомични особености.
Бяха извършени балонни дилатации на мястото с 85% запушване, два пъти в разстояние на година, защото имаше рестеноза. Затова коронарография ще правим само ако ни се гарантира поставяне на стент. Иначе е безсмислено, FFR изследването най-вероятно ще покаже нарушена перфузия при 85% стеноза. Важно е да се разбере дали тази находка е функционално значима, дали исхемията е активна и дали аритмията е от нея.
Някой правил ли е стрес ехокардиография с добутамин и къде я правят добре? Доколкото разбирам не е съвсем безопасно това изследване, защото може да провокира силна аритмия.
Бяха извършени балонни дилатации на мястото с 85% запушване, два пъти в разстояние на година, защото имаше рестеноза. Затова коронарография ще правим само ако ни се гарантира поставяне на стент. Иначе е безсмислено, FFR изследването най-вероятно ще покаже нарушена перфузия при 85% стеноза. Важно е да се разбере дали тази находка е функционално значима, дали исхемията е активна и дали аритмията е от нея.
Някой правил ли е стрес ехокардиография с добутамин и къде я правят добре? Доколкото разбирам не е съвсем безопасно това изследване, защото може да провокира силна аритмия.