Моята възрастна котка - гериатрична тема

Тази сутрин, моята 15-годишна сениорка, тази, заради която стартирах темата, моята сродна душа, моята мила Канела, почина...
Половин човек съм вече...
Тя беше моята пътеводна светлина, моят смисъл, моят свят...
Почивай в мир, моя приятелко, моя Канела...

Аминка, прегръщам те.😢

Много съжалявам, amy_nka!

amy_nka, съболезнования, много ти се събра тази година...

Рядко красива мацинка е била Канела! Да почива в мир!

Amy_nka, много съжалявам за Канела....знам колко много четеше, колко време отделяше и търсеше решения за болежките й и колко усилия положи, нека да почива в мир. Просто идва момент, в който нещата вече не зависят от нас.....
Не съм много активна напоследък, последните месеци не съм следяла темата, както и голямата котешка тема (там имам да изчета 3 теми).
Връщам се назад да чета, защото днес ще водя бабчето (на 19,5 год.) на профилактика, да знам на какво да наблегнем при изследванията и за какво да внимаваме, защото годинките вече са много, а има и някакви болежки.

Много ми е празно, пусто, не мога да приема... Все едно Канела след много време е излязла навън на разходка и всеки момент ще се върне от разходката... В едно такова очакване и отрицание съм... Докато чакам да се върне се занимавам с другите ми котки, но аз чакам Канела да се прибере, да се върне... Тоалетната ѝ стои, купичката ѝ с водата стои, сменям ѝ водата, да има чиста вода, легълцата ѝ стоят на леглото ми... Сега идва есента и ще се побъркам от вътрешно притеснение... Всяка есен аз съм неспокойна и Канела винаги е била до мен, мъркането ѝ ме успокояваше и ми помагаше да прескоча сезона... Поне Лъкито да беше останала до мен..., и нея ми я отнеха...

Дааа, останала съм с впечатление, че с Канела имаш специална връзка, нормално е да не можеш да го приемеш все още. Доколкото си спомням, Лъкито си отиде нелепо от кучета.....Може би при загубата на животно, също важат етапите на скръбта, както при загуба на хора- отрицание, гняв, договаряне, депресия и приемане- въпроса е, че при всеки един и при всяка загуба те протичат строго индивидуално и с ралична продължителност. Есента по приницп потенцира депресиите при такива загуби. В случая съвети от типа на "вземи си друго коте, не си ли мислила..." не знам до колко да подходящи и се въздържам от такива, защото е много скоро, а ти си имаш други котета, но както казваш, не са Канела .....

"Вземи си друго коте" при мен не върши работа. Аз имам други котета, но те не са Канела...

Ходиме с бабчето на лекар- ще споделя тук оплакванията, изследванията и др. неща, които може да са полезни за други сениори.
Като оплаквания най-общо мога да кажа:
- силно викане (направо на моменти наподобява ауууу и оуууу, като човек,който го боли), при което не намирам ярка закономерност- прави го поняког, както си лежи, все едно се присеща за нещо; прави го, когато скача нависоко, за да си легне; прави го и след изхождане. Затова, според мен, най-вероятно е от болка в ставите, или старческа дезориентация или както amy_nka беше споменавала за нейната сениорка- все едно зове човешко присъствие. В повечето случаи, когато отида при нея, викането преминава в кротко мяууу. Възможно е да има проблем при изхождането, защото невинаги успява да се изходи извенъж- запек няма, яде мокра храна- мислех, че може да има стеснение на червата, но ехографът не показа такова нещо.
- болки и изкривяване на ставите, особено предните- и по-рано съм писала за този проблем.
- понякога има малки кръвозливчета в очите- мислех, че е от високо кръвно-  мериха й го, както и ехокардиография- и няма такова. Според вет е или от щитовидната жлеза, или от глаукома
- понякога, когато иска да мяука- отваря устата, но звук не излиза, а 3 минути след това я супер гласовита.
- понякога, споменавала съм и преди за това, има като хрипове- диша като мопс + коремно дишане-съмнявах се за проблем с бял дроб, сърце или излив- прегледа не показа нищо такова и вероятно е от запушена горна, носна преграда или проблем с горните дихателни пътища (фарингит, трахеит и т.н.).
- понякога потрепва с главичка- както amy_nka е споменавала , че има такива наблюдения- в случая след като не е от кръвно/ сърце, може би е от щитовидната жлеза.
- има едно странно неппрекъснато бълбукане от червата, което се чува само като сложиш глава на корема й- според вет това е перисталтиката, която при възрастни е по- интензивна, но по-рано не беше така- сега се чува постоянно, ако седя до нея 10 мин, 10 мин ще чувам това бълбукане. Някой има ли идея какво може да е и сблъсквал ли се е с такова нещо?  Има ли връзка с повишената амилаза и завишеното TBA ?

Като изследвания са правени- ПКК и биохимия (прикачвам ги тук като снимки), частична ехокардиография, ехограф и урина.  ПКК показва леки отклониения в някои показатели- според вет това се дължи на дехидратация, което е странно, защото тя пие достатъчно вода- ако някой е имал такъв опит и мисли от къде може да е проблема, ще се радвам да сподели.
- ехокардиографията показа, че има "уплътнение на вътрешната стена на лява камера и междукамерно пространство, клапите се визуализират без промени" . La:Ao e 13,2 mm: 9,4 mm , което е на границата за сърдечна недостатъчност. Предвид възрастта (19,5 год) не е учудващо или изненадващо.
- урина- завишени левкоцити (най-вероятно цистит) - ще взимаме уриновет известно време и след това пак урина. Специфично тегло на урината е 1,015 .



 Според вет е добре да се направи изледване на щитовиден хормон, тъй като има индикации, че може да има проблем (викането, потрепването с главичката, кръвоизливчета в очите, лека загуба на тегло, и според него има много характерен поглед на котка с хипертиреоидизъм- лек и замъглен и с  леко побеляване на лещата- дори гледах в нета такива снимки, и Канела на amy-nka е така на снимките). Освен това, за мое успокоение и по мое настояване ми даде препоръка за снимка на рентген- за бял дроб и корем, както и за ставите. Притеснявам се да няма нещо по- сериозно. Не знам, ако има някои лимфом, дали ще излезе на рентгена. Така че сега ни предстои водене за щитовеиден хормон + ренген.
Като терапия вет препотъча добавка за ставите (ако някой ползва, ще се радвам да препоръчате) и пробиотик за проблема с червата и завишенатата амилаза. Отделно й давам витамините Ветаминекс, в чуденка съм дали да не направя един курс с омега 3 и 6, не знам дали да не се даде нещо и за кръвните показатели- но какво? Не знам за тези високи стойности на TB дали да дам нещо- според вет няма нужда- мисля си за Рингер или за нещо от човешките добавки за жлъчка- някой имал ли е подобрен проблем?

No_name1, описаното е едно към едно с проблемите на Канела, дори изследванията са със сходни резултати, биохимията беше същата, само че ПКК при нея нямаше отклонения. Като разлика, което виждам, е че Канела нямаше проблем със сърцето, но имаше високо кръвно. Това с изхождането и бълбукането на червата за мен беше най-притеснителното. Видимо и Канела нямаше запек, защото ядеше основно мокра храна, но се напъваше в тоалетната и изпражненията изглеждаха неоформени.

Ти в коя клиника я водиш? Лимфните възли се виждат на ехограф, не на рентген.
Тироксина е хубаво да го изследвате, това трябва да е задължително профилактично изследване, както ехокардиографията, при сениорите. Наблюдаваш ли някакви признаци на дехидратация? Повръща ли често? На Канела амилаза също беше почти винаги завишена. Това се наблюдава при проблеми с храносмилането. Има ѝ нещо на коремчето. Канела не е била дехидратирана, имаше префектна лъскава и здрава козина.
За жлъчката, черен дроб и храносмилането ти препоръчвам добавка  TriDigest.
А, с Уриновет съм пробвала, но нямаше ефект върху левкоцитите в урината. Кортикостериодите имаха ефект, обаче. След прием на преднизолон левкоцитите бяха по-малко. Левкоцити в урината е признак на възпаление. Дали е от цистит, обаче е въпрос с повишена трудност.
Не ти препоръчвам, при условие, че има проблем с храносмилането, да ѝ даваш противовъзпалителни (за болки в ставите, евентуално, или всякакви други болки, при цистит, също, например). Това, което аз съжалих, че не съм пробвала, е лечение с омепразол. Ако в началото е имала синдром на раздразнено дебело черво, е можело това да се пробвам да го лекуваме, преди да се стигне до лимфом.

Освен пробиотиците, можеш спокойно да ѝ даваш омега-3 рибено масло (без омега-6), и добавка за стави (избери си такава, дето ще ти е лесно да дозираш и даваш).

Хипертироидизма прикрива бъбречна недостатъчност, и ниското относително тегло на урината може да се дължи на скрита ХБН. Скритата ХБН се диагностицира когато се започне терапия за хипертироидизма и се изследва креатинина след 3 седмици. Ако е скочил, значи има скрита ХБН.

За жлъчката и холангит съм давала на Лъки човешко Урзофалк (киселина за разтваряне на песъчинки и камъни в жлъчката) и се оправи с него.

След много четене на мед. публикации, открих, че котките с хипертироидизъм не могат да ослепеят от високо кръвно. Т.е., хипертироидизмът всъщност регулира при възрастните функцията на бъбреците и вътреочното налягане.
Вътреочното налягане може да се измери с тонометър, ако има съмнения за глаукома, но тя е нелечима. По-скоро ако има хипертироидизъм, глаукомата може да е вторична.

Имам останали блистери Фелимазол. Ако се потвърди, че има хипертироидизъм, пиши ми, да ти ги пратя.

Аз стигнах до заключението, че мяукането не е от деменция, ами ясен сигнал, да ѝ обърна внимание, че нещо не ѝ е наред. Когато не бяхме вкъщи цяла седмица, Канела спря да мяука. Всеки ден съм я гледала и слушала на камера. Не е мяукала в наше отсъствие, което потвърждава, че е целенасочено мяукането.
За съжаление при нас не се регулира хипертироидизма, но при други котки от темата има успех.
За ставите също има Соленсия инжекции с моноклонални антитела. И тях съжалих, че не съм ги пробвала.

Тази Соленсия еднократната инжекция ли е?

Еднократна на месец. Бая скъпичка. Но има котки от темата с много добри резултати от нея.

Amy_nka, благодаря за изчерпателния отговор!
Другата седмица ще изледвам щитовидния хормон, защото тогава ще е наличен ветът, който има такова изследване. Нещо друго да пускам ли като изследване за хипертироидизъм ? Дехидаратация няма, освен може би като пърхот по козината, но това е от много години и се явява като проблем през летните месеци. За повръщането- да, случва се, когато се нахрани лакомо и след това настървено пие вода- отдавам го на лакомия, а не на проблем.   Даже си мисля дали няма някакво запушване по червата от косми, защото тя по принцип не повръща косми....Водих я сега при вет в провинцията, но ако трябва да се повторят изследванията + нещо доълнително, мисля да е в Добро хрумване.
Поръчвах добавката, която ми препоръча Trigest (съставът е добър, а харесвам и фирмата- производител) + пробиотики и от утре ще започна да й ги давам. Урсофалка в какви дози се изпозлва  за ветеринарна употреба, не знам дали да не направя един курс с него, или да пробвам първо само с добавката. Права си, че е спорно на какво се дължат завишените левкоцити в урината.  Засега ще задържа с Омега 3, добавки за стави и др. добавки, защото според мен на дневен ред е това с коремчето. Притесненията ми са да няма някой гастро лимфом . Във връзка с този проблем и Канела- четох че по протокол средство на първи избор за лечение са кортикостериоидите- при нея заради това ли бяха изписани или за друг проблем ?
 За Фелимазола четох че има и сироп, но не знам дали се намира в мрежата. За Соленсията- със сигурност няма да я пробвам, защото според мен, предвид възрастта и липсата на яснота какъв е проблема, не ми се поема такъв риск, макар да има добри отзиви за нея. Спомням си, че миналата година горе- долу по това време ти беше в дилема дали да си я поръчаш и да я приложиш- не е ясно обаче според мен как би повлияла на възрастна котка, да не говорим, че моноклоналните антитела все още не са достатъчно проучени върху животни от гледна точка на страничните действия и все още се събират данни.
За момента смятам така: в понеделник на вет за щитовидната жлеза (хормон и др. ако прецени вета) , даване на Trigest, пробиотици, евентуално Урзофалк и евентуално Фелимазол, ако има проблем с хипертиродизма. След 2-3 седмици отново пкк, биохимия, хормон + ехограф, за да се види какво е положението. За да се установи има или няма лимфом, нещо друго като изледвания необходимо ли е да се направи ?
От пробиотика поръчах от този на Пюрина, видя ми се ок като състав, а и една приятелка ми го препоръча, била доволна от него. На този етап това мисля да давам като добавки, предвид проблема с коремчето.

Моята дилема със Соленсията беше заради съмнението за лимфом. Просто аз не исках да вярвам до последно на вет, че проблемът с коремчето е толкова сериозен. Д-р Дернев ми описа в детайли какво се случва накрая и за съжаление точно както го описа дойде края, с разликата, че той очакваше да се случи по-рано. Последните месеци аз я водех през седмица-две на преглед, след като Слънчи почина. Слънчи беше с ХБН и търчах по него и бях отложила прегледа на Канела, на който се видя и метастаза в белите дробове. Просто тя се влоши след Слънчи. И док беше сигурен за поставената си диагноза и че вече не може да се пробва химиотерапия. Аз много време изгубих и в тази дилема. Дали си струва да минем през химиотерапия или да си чакаме края. Химиото можеше да удължи до 3 години живота ѝ, ако я бяхме започнали навреме (т.е., още когато док забеляза уголемените лимфни възли и ме предупреди още тогава). Аз не исках да повярвам, какво ни е сполетяло и исках да си останем на само "съмнение" за... Но и покрай това, че изгубих и другите си котки през времето, в което го мислех, не можах да взема решението.
Затова написах, че съжалих, че не съм пробвала Соленсията. Така щях да съм изключила, че може да има болки от ставите, които да я затрудняват да ходи. Когато дойде края Канела се парализира поетапно. Първо задните лапи - не можеше да стъпва, нямаше сили в тях, и се подпираше на предните. В края беше толкова неспокойна, че имаше нужда постоянно да става и да се движи и обръща. Аз ѝ бях спряла и сиропа за хипертироидизма, защото и с него не бяхме регулирали нищо. Едва тогава напипах вече уголемена щитовидна жлеза на гърлото ѝ. Преди това не се опипваше. Мисълта ми е, че ако бяхме пробвали Соленсия и беше подействала на болки в ставите, щях да знам, че проблемът изключително идва от дугаде. Че примерно, не седи в тоалетната заради болки в ставите. Лимфомът накрая засяга и нервната система, когато клетките достигнат до костния мозък.

За диагностициране на лимфом имаш два варианта при възрастна котка, която не се знае дали ще издържи на упойка за биопсия. Ехограф от специалист на коремни органи (в това отношение аз имах доверие на нашия док, но просто не исках да приема, че е така както казва). Другото е изследване е кръвно и се нарича PARR (PCR for Antigen Receptor Rearrangement). Гугни го. Струва майка си и баща си, но поне не е инвазивно и може да ориентира малко.

Нашия док винаги е имал специално отношение към Канела, за което му бяхме благодарни и двете. Просто от самото начало, от както съм пуснала гериатричната тема, той я наблюдаваше и  ѝ знаеше цялата история на болежките. В началото не ѝ е имало нещо сериозно, дори на моменти беше много здрава, като изключим проблемът със ставите. Червената лампичка ми я светна, когато видя лимфните възли. Дори накара старшия хирург (управителя на клиниката), да дойде да говори с мен за да ми обясни сериозността на съмнението. Не е като да ходиш от лекар на лекар и да повтаряш едно и също за да получиш (второ) мнение. Имало е база за сравнение, благодарение на профилактиката. Профилактиката спасява животи, но решенията са трудни за взимане, а трябв да са навреме взети.

Като настъпи края и Канела се парализира поетапно, ми се искаше да имам една Соленсия да ѝ боцна, просто за да няма болки. Знаех, че може би съм ѝ навредила на коремчето с противовъзпалителното, но аз трябваше да ѝ дам обезболяващо.

В случая с коремчето и храносмилането, Канела също никога не вадеше косми чрез повръщане, ами чрез изпражненията и аз съм се вкарвала във филми, че тия косми може да са причината за дразнене и възпаление на червата, че може да са я запушили някъде, но никога не съм ѝ давала малцова паста, например, а като нямаше зъби, не хрупаше и трева. Не знаех какво се случва в коремчето ѝ. Повръщаше често от "преяждане", но това го свързвах и с хипертироидизма. Трябвало е да ѝ дам нещо против гадене (омепразол, Серения) - не съм дала и такова... А с противовъзпалителното съм ѝ раздразнила още повече стомашно-чревния тракт. Кръвоизлива от застояла кръв е доказателство за раздразнена лигавица на стомаха, може да е имала и язва дори, но това не се вижда на ехограф нито на рентген....
В последните ѝ изследвания на урина имаше кръв (еритроцити), които ми подсказаха, че от някъде нещо кърви. Но от къде...? И като повърна застояла кръв преди да издъхне, ми стана ясно, че е някъде от стомаха, коремчето е кървяло...

По отношение на кортикостероидите... Това е единствената "безопасна" терапия, която предписват при синдром на възпаленото дебело черво и придружаваща терапия при химиотерапия на гастро лимфом. Може би по-рано е трябвало да пробвам такава терапия, но не ни беше предписано от док само преднизолон. В последните дни на Канела почнах да ѝ давам преднизолон и ефектът от него беше вялост, въобще не правеше опит да се изправи, спеше само... Това също ме уплаши и го спрях... Но пък това повлия на възпалението в урината, защото левкцитите в урината намаляха. Така че бих ти препоръчала да я лекуваш с кортикостероиди и да видиш как ще ги понесе.

Добавките са ти ясни. Най-важното е да има апетит и да се храни. Намалят ли или спрат ли си храната, значи нещата за тях отиват на зле. Почнат ли да търсят да се крият, значи нещата ги виждат много зле и не мислят, че имат спасение.

Цялото това силнл мяукане е зов за помощ, предупреждение, че нещо не е добре. Аз изгубих много време, за да разбера какво не ни е добре, дано ти успееш да помогнеш навреме на твоята душичка.