Задайте въпрос на ендокринолога д-р Силвия Въндева

  • 106 621
  • 1 177
  •   3
Отговори
# 840
  • Мнения: 11 501
Скрит текст:
Здравейте, д-р Въндева!
Имам въпрс към Вас, свързан с приема на вит. Д. При дефицит, или недостиг, ендокринолозите предписват умерени дневни дози. За пример, аз съм с 14 nmol/ l ( реф. 80-200). ЛЛ ми препоръча 9 капки вигантол дневно, докато посетя ендокринолог, която каза, че това е много за по-дълъг период и ги намали на 6 капки дневно. Не ми препоръча други добавки, като вит. К и магнезий.  Контролно изследване след 3 месеца, като не приемам само в деня на изследването.
Във форума има тема, в която потребителките, от прочетено на разни места, твърдят, че с малки дози нищо не се постигало, препоръчват много повече единици дневно.  Препоръчват също прием и на вит. К, магнезий.
https://www.bg-mamma.com/?topic=1714171.360

Моля Ви да изясните има ли рискове и какви, при приема на по-високи дневни дози вит. Д, дори и при сериозен дефицит?
Следва ли да се приемат допълнително вит. К и магнезий, други добавки и в кои случаи?
Как е правилно да се изследва вит. Д - , след колко време от началото на приема, да се спира ли преди изследване, или не?
( Повечето лаборатории пишат минимум 10 дни без прием - https://www.synevo.bg/vitamin-d3/)

Обръщам се към Вас, за да обясните правилния прием и изследване на вит. Д, с оглед честите въпроси  и коментари в цитираната тема, че  по-малките дневни дози са недостатъчни.

ПС Аз се доверявам напълно на лекарката, при която се проследявам.
Здравейте, Diorela! Имате тежък дефицит на витамин Д. Дозата, която се предписва зависи освен от нивото на витД, още от възрастта, теглото. 9 капки (4500 IU) не е доза, която ще доведе до предозиране за кратък период от време. Прави се изследване на нивото след 3 месеца и по стойността се преценява дали има нужда от промяна. Само в деня на изследването не се приема витД, тъй като идеята е да се провери дали на фона на настоящата доза, е постигнато адекватно ниво на витД. Няма категорични препоръки за прием на витК и Мг. Ако има съпъстващ дефицит на магнезий, трябва да се замести. При млади хора при разнообразно хранене обикновено се набавя нужното количество витК.

Много благодаря за отговора.

# 841
  • Мнения: 320
Здравейте, Д-р Въндева при жена в началото на 40-те години, стойноста на TSH е 5,45 тези стойности дали са в нормата?

Последна редакция: пн, 24 фев 2025, 10:24 от Dresly

# 842
  • Мнения: 564
Всъщност те са пуснати преди Клостилбегита.
Здравейте, д-р Въндева! Мъжа ми има много лоша спермограма, от септември се борим да подобрим нещата. Пуснахме и хормонални изследвания,които ще приложа долу. След консултация с ендокринолог относно тези същите изследвания, тя му изписа стимулация с Клостилбегит. Той е на 28г., не пуши и не пие, спортува често. Пуснахме контролна спермограма след 20 дни след края на препарата, резултатите бяха абсолютно същите.Може ли да коментирате според вас каква е ситуацията?

Здравейте, KKuncheva! Лечението се провежда минимум 3 месеца, за да се отчете ефект на спермограмата, толкова време е пълният цикъл на сперматогенезата. Изследванията показват, че реагира много добре и сега трябва да изчакате да мине нужното време.
Има редки състояния на резистентност към андрогените. Сега просто трябва да се изчака да се види ефекта и като излязат новите резултати да се направи консултация.

# 843
  • Мнения: 564
Здравейте д-Въндева, посетих ендокринолог поради нередовна менструация- щит жлеза на ехограф е ок, кр.изследвания са както следва:
- THS 3.7 при реф.стойности  0.3 -4.2
-анти ТРО(МАТ) -< 9.00 при реф.стойности До 34.00
-вит.д 39.5 при реф.ст 50- 120
-глюкоза 5.73 при реф.стойности 3.6-6.1
-Инсулин 9.75 при реф.стойности 2.6-25.00
-HOMA 2.48 индекс при реф.стойности <2.5 норма
-пик.киселина 368 при реф.стойности 142-340.
БМИ 29- препоръка 5 кг да се свалят и поради вис стойност на пикочната киселина ми казаха метаболитен синдром и за да сваля по-лезно тези кг ми изписаха неоформин от 850 мг вечер по 1 т за около 3 м съм щяла заедно с диета да сваля кг.
Какво е вашето мнение за резултатите и смятате ли ,че задължително трябва да пия неоформина,за да сваля тези кг или първо да опитам със спорт и диета?
Благодаря
П.с менструацията ми този месец се появи и беше нормална като дни и количество.
Здравейте, Elf! Винаги се насърчава първо промяната в начина на живот. Ако срещнете затруднения, може да се добави Неоформин, аз бих го дала в по-висока доза с бавно покачване, за да е по-малка вероятността от изява на нежелани ефекти.

Последна редакция: пт, 28 фев 2025, 12:31 от Рaдост

# 844
  • Мнения: 564
Здравейте, д-р Въндева. Притеснявам Ви относно мъжа ми, който е на 40г.От много време се канеше да пусне тестостерон. За мен нямаше никакви проблеми, но явно според него имал. Реши Ноември да пусне тестостерон и излезна завишен до норма 7.81 неговото беше 8.21 това първи ризултат, за всеки случай отидохме на уролог след прегледа каза, че си му е добре тестостерона няма място за притеснение. Първото изследване беше след нощна смяна цяла нощ на кафе и цигари. След 1 седмица на 15.11.24 повторихме резултата този път беше 9.92. Пак отидохме на уролог на ехограф прегледа всичко е точно, абсолютно много добре казаха. В края на Ноември повторихме изследването в друга лаборатория и сега ще Ви изпратя резултатите. това е първи това е втори това след 3 4 седмици счкрая на Ноември и тези са последните от 10 Януари. Сега вече ми е доста притеснено не приема никакви добавки. Работи на 2 места активен живот си води не е пълен 180м височина 83кг. единствено закръглено коремче си има, а оплешивяването си му е от доста време и баща му е същия. За сега само за кафето се сетих, че пие доста 5 6 на ден и друго не знам. Според вас може ли да се касае за нещо сериозно. Благодаря Ви!
Здравейте! Ако съпругът Ви смята, че има нещо, което го тревожи, най-добре да се срещне с ендокринолог или уролог и да се обсъди състоянието. Трябва допълнително да се изследват надбъбречните андрогени, да се направи ехография на тестиси и спермограма.

Последна редакция: пт, 28 фев 2025, 12:32 от Рaдост

# 845
  • Мнения: 564
Здравейте Д-р Въндева може ли за вашето мнение за спермограмата на мъжа ми ?



Здравейте, hulk! Не е добра спермограмата. Трябва да се направи консултация с мъжа ви и да се обсъдят допълнителни изследвания, начин на живот, прием на добавки.

# 846
  • Мнения: 564
Здравейте, нивото ми на Б12 е под нормата - 147 pmol/L. Имаме планове за бременност. Каква добавка трябва да приемам за нормализиране на стойностите ? Благодаря предварително

Здравейте, НН! Витамин В12 Анкерман 1000 мкг е регистриран като лекарствен препарат. Има и много добавки на пазара със същата дозировка.

# 847
  • Мнения: 452
Доктор Въндева , предстои ми инвитро имам дефицит на б12 и вид Д освен това съм с ИР пия метфогама . Какви витамини бихте ми препоръчали за да попълня дефицитите и за успешна имплантация какво друго бихте ми препоръчали вече имам един неуспешен ембриотрансфер без имплантация . Мио инозитол трябва ли да си взема отново на сайкъл баланс . Благодаря предварително !

# 848
  • Мнения: 564
Здравейте !  На 32г съм , нямам близки/роднини с проблеми с щитовидната жлеза и хормоните, цикалът ми е редовен, преди бременността имах поликистозни яйчници , не съм ходила на гинеколог скоро и не знам там как са нещата. . Преди да забременея не съм имала проблеми с щитовидната жлеза/хормоните, , забременях инвитро и преди 2,5г родих , по време на бременността ми ТСХ беше висок , около 5 , и пиех еутирокс, ендокринолога видя тогава много малка киста на щитовидната жлеза , която почти не се вижда, след като родих ми казаха да намаля еутирокса и на 40тия ден да го спра. Пуснах изследвания на 40тия ден , беше в норма , спрях еутирокса, след това за месец и половина отслабнах с повече от 10кг , тогава направих изследвания на тсх и фт4 , бяха в норма( около 3 тсх). След още 2, 3 месеца , започнах да качвам скоростно, но го отдадох на това че съм спряла да кърмя , качих 11кг ,за по малко от 6 месеца, което е горе долу теглото ми преди забременяване, не обърнах внимание, не знам дали кг имат общо с функцията на щитовидната жлеза, но го пиша все пак . Преди няколко дни ходих при личния лекар , направи ми профилактични ,мерене на кръвно , кардиограма и ми каза ,че пулса ми е странно висок , пусна ми само Тсх и сега си видях резултата, много висок ми изглежда 7,23 .  Мислех да си платя за целия щитовиден пакет , не знам защо не го направих , сега съжалявам. Моля кажете ми какво следва от тук нататък? Какво трябва да изследвам, наново ли да пусна изследвания? Каква е процедурата в такава ситуация ?  Града от който съм ендокринолозите обикновено нямат час за месец напред , може ли да чака прегледа толкова време , сериозно ли е според вас състоянието ? Личния лекар е на работа чак понеделник и до тогава ще се побъркам от чакане .


Ще съм много благодарна , ако отговорите!
Здравейте, Lizi! Висока е тази стойност на ТСХ и при млад човек обикновено се започва отново левотироксин. Може да се изчака прегледът при специалиста, добре е ехография също да се направи.

Последна редакция: пт, 28 фев 2025, 12:32 от Рaдост

# 849
  • Мнения: 564
Здравейте, д-р Въндева! Бихте ли коментирали щитовидните ми хормони, дали те са оптимални и следва ли да предприема нещо. Имам сърцебиене, когато съм в покой, напълняване и вечно студени крайници.

Здравейте, Vangobi! Щитовидната жлеза работи нормално и не се налага терапия.

# 850
  • Мнения: 564
Здравейте! На 25 години жена, какво мислите за тези изследвания?
Основният проблем, е че се боря с акне от 5 години, като съм изпробвала какво ли не, от антибиотици до мазила.
Благодаря предварително!


Здравейте! Не се открива причина за акнето на базата на тези изследвания. Има тиреоидит на Хашимото, но е в еутиреоидно състояние, т.е. щитовидната жлеза работи добре и не налага терапия. Може да се обсъди прием на контрацептиви с ендокринолог след консултация с гинеколог и мамолог, както и изотретиноин с дерматолог. Обсъждано ли е ограничаване  на бързи захари и краве мляко за известен период от време?

Благодаря за отговора! За сега имам предписан Изотретиноин, и очаквам преглед при ендокринолог и гинеколог идната седмица, тъй като отново направих подобни изследвания (освен акнето имам и косопад от няколко месеца вече), и сякаш сега са още по-притеснителни от предишните..Ще се радвам и тях да ги погледнете ако е удобно!

За храната дерматолог ми конкретизира само да изключа сладкото и шоколада, както и не приемам алкохол и прясно мляко, но дотам бяха препоръките.[img]
Здравейте, Shcizobearx! Предвид младата възраст трябва да се повторят ЛХ, ФСХ между 3-5-ти ден на цикъла, най-добре в лаборатория на университетска болница.

# 851
  • Мнения: 564
Здравейте пуснах си тези изследвания, според вас как са и на къде трябва да се насоча ?

Здравейте, Diva4ka! Има данни за автоимунен тиреоидит, но за момента жлезата работи добре и не се налага хормонална терапия. Насочете се към ендокринолог, който периодично да ви наблюдава.

# 852
  • Мнения: 564
Здравейте, доктор Въндева. През март месец имам записан час при вас и въпросът ми е какви изследвания да направя преди това или кои от тези да повторя. Тези изследвания са от месец септември и според друг еднокринолог няма нужда да взимам мерки и затова ще искам второ мнение при вас. Благодаря!
Скрит текст:

Здравейте, JinyP. На този етап не е нужно да пускате допълнителни изследвания.

# 853
  • Мнения: 43
Здравейте,
може ли да ми кажете, какво значат тези стойности на вит.Д, през месец Юни правих изследвания в друга лаборатория тогава излезе 30,60 (реф.50.00-120.00). Сега обаче не знам как се разчита. Също имам въпрос, възможно ли е от дефицита да се свалят рязко килограми, тъй като се храня нормално, но съм свалила килограми и не мога да кача. Благодаря!

# 854
  • Мнения: 32
Здравейте,Д-р Силвия Въндева! Последният ми цикъл беше на 26.01, днес бях на първи преглед,  на ехограф и на видеозон не се видя сакчето, по принцип трябва да съм в 4+6 сед. Лекарката каза, че може да е ранна бременност или тестовете да лъжат ( направила съм 10 тестове), всеки изминал ден ставаха по тъмни чертите. Как да процедирам според вас?

Общи условия

Активация на акаунт