Публикувана: 7 март 2005, 19:36 ч.
Последно мнение: 20 септ. 2007, 20:40 ч.

Консултация за Детска церебрална парализа с д-р Чавдаров-запитвания,мнения

177 356
884
1

Q&A

Обобщени въпроси и отговори от темата *

Какво представлява детска церебрална парализа (ДЦП) и как се проявява?
Какви са методите за лечение на детска церебрална парализа (ДЦП)?
Какво представлява лазерната терапия и каква е нейната роля в лечението на церебралната парализа?
* Предложените въпроси и отговори се генерират машинно от автоматизиран езиков модел на база потребителските мнения в темата. Генерираното съдържание може да е непълно, неактуално, подвеждащо или неподходящо. Вашите оценки спомагат за подобряване на модела и неговото усъвършенстване.
- Какво представлява детска церебрална парализа (ДЦП) и как се проявява?
  
  Детската церебрална парализа (ДЦП) е увреждане на мозъка, което засяга позиционната и локомторна координация поради увреждане на моторните центрове в мозъка. Това води до различни проблеми с движението, мускулния тонус, равновесието и координацията. Детската церебрална парализа се характеризира с вяли движения, трудно сученe, контрактури на пръстите на ръцете и спазъм на мускулите на вътрешната страна на бедрата. Децата с ДЦП често закъсняват със сядането, изправянето и прохождането. Освен това болестта може да се прояви с прогресивно засягане на нервно-мускулната система и траен мускулен спазъм.
- Какви са методите за лечение на детска церебрална парализа (ДЦП)?
  
  Лечението на ДЦП се фокусира върху подобряване на мозъчните функции, насърчаване на изграждането на мозъчни връзки и повишаване на функционалната организация в централната нервна система. Това включва системни упражнения, физиотерапия, масажи, използване на помощни устройства за изправяне и други терапии за стимулиране на растежа и създаването на нови връзки в двигателните зони на централната нервна система.
- Какво представлява лазерната терапия и каква е нейната роля в лечението на церебралната парализа?
  
  Лазерната терапия (LT) при церебрална парализа се прилага под формата на лазерна акупунктура (LAP) с помощта на хелий-неонов или инфрачервен нискоенергиен лазерен лъч. Това е метод за безболезнено стимулиране на акупунктурни зони и точки, използвайки методологията на традиционната китайска медицина. LAP може да се прилага при деца с изоставане в идеомоторното развитие, повишен мускулен тонус и говорно-психични нарушения като допълнителен метод за стимулиране на рефлекторния мозъчен метаболизъм в определени зони, който трябва да се комбинира с кинезитерапия и логопедия. Въпреки това, преди да бъде включена в лечението, трябва да се консултира специалист по въпросите на церебралната парализа, за да се предотврати допълнително увреждане на детето.
- Какво причинява церебралната парализа?
- Какви са причините за церебралната парализа при новородените?

# 330 22 май 2006, 11:24 ч.

Мнения: 1 193

Благодаря за телефоните
детето ми е на 1год 7 мес,квадрипареза,епилепсия.
Да разбирам ли д-р Чавдаров че имаме право през 1 мес. на безплатна рехабилитация при вас.Трябва ли задължително да сме лежащоболни.

# 331 22 май 2006, 14:12 ч.

За всички:

На 19.05.2006 г. БТК ни смени почти всички телефони, без да ни питат, като ни предупредиха 30 дни предварително....

Болницата и Мед. център към нея, в момента разполагат със следните телефони считано от 19.05.2006 г.

Болница - централа: 828 4881; 828 1869 - регистратура вътр. 38; гл.мед.сестра вътр.32; консулт.каб. вътр.24;
Болница - факс: 828 1441
Управител - тел./факс: 920 6081; 0889 634 252 (9-17 ч.)
Мед.център - тел.: 920 0445

За Бебоче,

При посочените от Вас диагнози и възраст, рехабилитация можем да почнем след овладяване (спиране) на гърчовете, която да е "мека", т.е. това е позиционно лечение и Бобат. Ако нещата се задържат така 2-3 мес. можем да включим и Войта. Ако се обслужвате от Болницата, ще Ви моля рехабилитатора, който обслужва детето Ви, да ми се обади за инструкции.
Вашето дете може да се обслужва по КП248/НРД 2006 всеки месец по 10 дни, при предварителна уговорка с лекуващия лекар и при наличие на свободни места в отделенията на Болницата.

д-р Ив. Чавдаров

# 332 23 май 2006, 12:43 ч.

Здравейте Всички.

Този път няма да пропусна да Ви информирам навреме, защото често пъти се оказва, че сте по-информирани за делата в болницата и от мен самия.

Днес сутринта една от майките в Болницата организира среща с Кмета на София - генерал Борисов.

Бяха поставени три въпроса: 1. поставяне на болницата в забранителен списък за приватизация поради нейната уникалност и социалната значимост на обслужваното заболяване (както повечето държавни университетски болници във връзка с предстоящите промени в ЗЛЗ); 2. разширяване на работната площ на болницата, поради натрупване на много чакащи пациенти; 3. разрешение за обслужване и на деца с церебрална парализа над 18 години, които също имат нужда от подържаща рехабилитация и рекриация

Кметът на София ни изслуша внимателно и пое ангажимента Болницата да бъде поставена под особен надзор и възложи на секретаря на СО - Р.Желязков да проучи ситуацията около нея и по поставените от нас въпроси. Копие от документацията беше предадена и на Зам.Кмет по Соц.Грижи и Здравеопазване на СО - г-жа Папанчева.

Кметът беше поканен лично, да участва в откриването на Спортната зала за адаптирана физическа активност в Болницата на 30.05.2006 г. от 13 часа.

д-р Ив. Чавдаров

# 333 23 май 2006, 14:34 ч.

Мнения: 1 271

Здравейте д-р Чавдаров благодарим за информацията!

Да попитам аз - защо на децата в стационара, когато им свърши направлението, вече не им се прави гимнастика, нали зимата се събирахме да молим за субсидии и всичко се уреди????????????????????????????????????????????????????????????
Малко съм разочарована newsm12

от този факт. Тези субсидии само храната ли покриват? Нали заради гимнастиката ги водим там!?
Какво трябва да се случи за да се промени това? Да се назначат повече рехабилитаторки или newsm78

или целта е пак родителите да си плащаме?
Успех и очаквам отговор!

# 334 23 май 2006, 16:46 ч.

Мнения: 997

По напред в темата се споменава за желана среща с кмета, безкрайно се радвам, че се е осъществила. Браво и на посредника. Дано господин Борисов подходи сериозно към този въпрос и притесненията около бъдещето на болницата да отпаднат.

# 335 25 май 2006, 20:45 ч.

София
Мнения: 2 356

Здравейте др Чавдаров,
бих искала да ви попитам докога, в смисъл до каква възраст се прилага метода на Войта в кинезитерапията при бебета. Във уеб страницата на болницата прочетох следното:
"Кинезитерапия .....в кърмаческа възраст. Тогава се препоръчва стимулиране координацията на движенията на кърмачето чрез метода но Войта и/или Бобат, като се набляга предимно на Войта. С преминаване на детето над 2 годишна календарна възраст или моторна възраст по-голяма от 9 месеца /самостоятелно лазене/ се работи повече с метода на Бобат и Сензорно-Интеграционната Терапия. Към тях се прибавят и някои елементи от метода на Войта."
Ние идваме във болницата от около 4 месеца, като тръгнахме на 11 месечна възраст. Имаме значим напредък благодарение на опитните ви специалисти - на 11 м. детето можеше само да седи статично, и единствено да се обръща по корем, а сега пълзи, лази, изправя се сама, ходи по мебелите и като я държа за ръце. Това означава ли, че в нашия случай метода на Войта не е толкова важен и може да се наблегне предимно на Бобат? Имам предвид упражненията, които правя на детето у нас.
Благодаря предварително.

# 336 26 май 2006, 14:09 ч.

Здравейте Всичкил

За Кунето.
НЗОК заплаща 10 дни по 2 терапевтични процедури на ден.
През останалото време до 30 ден, за детето се полагат ежедневни
грижи включващи - наблюдение от медицински специалисти и дейности незаплащани от НЗОК - позиционно лечение, групови занимания, индивидуални когнитивно-комуникационни интервенции, интрамускулни апликации на Ботулинов токсин; храна и отглеждане, за които Столична Община (СО)отпусна половината от исканите от нас средства.

СО по закона за бюджета неможе да отпуска средства за дейности заплащани от НЗОК!!!!!
Както може би ще си припомните, зимата търсехме средства от СО, за да не се заплащат 100 лв. такса , която щеше да включва само отглеждането на децата за времето от месеца, без заплащане от НЗОК.

Кинезитерапията, за която говорите, е наистина много важно средство за повлияване статуса на детето и затова ние обучаваме и родителите, за да може детето да бъде рехабилитирано без прекъсване.

Както знаете, материално-техническата ни база е ограничена(недостиг на кабинети), а освен това и графиците на рехабилитаторите са пълни догоре, защото обслужваме и деца от 0 до 2 години и деца от провинцията също и деца заплащащи в брой и деца с други диагнози от ЦП, като има структуриран ред за обслужване на децата по приоритети, който е достъпен за всички родители и се намира в регистратурата.

За Денат
Без да прегледам детето, немога да кажа нищо конкретно, защото медицината не е математика и 2+2=?4(но не винаги!!). Едно мога да ти кажа:
Моля да не държиш детето за ръце докато ходи !!!!, защото виси .....
Можеш да ползваш раменете за контрол, но чрез натиск!!!!!

д-р Ив. Чавдаров

# 337 26 май 2006, 14:32 ч.

София
Мнения: 2 356

Благодаря др Чавдаров,
бих искала да си запишем някакъв час за преглед при вас, от известно време мислех за нещо като контролен преглед, защото вие прегледахте детето най-първия път, обещахте ни бърз напредък и така и стана Grinning

. Иначе имам пълно доверие на лекуващата ни лекарка и рехабилитаторката ни. Другата седмица нямаме направление и няма да идваме в болницата, но ако имате възможност за преглед бих довела детето. Това с държането за ръцете го правим в парка и сте прав, че детето виси, и ако може като дойдем да ни покажете как точно да я подкрепям в раменете при ходене.
Благодаря отново. Деница

# 338 29 май 2006, 09:57 ч.

Здравей Деница.

На 31 май сряда, в 10 часа мога да прегледам детето Ви.
Ако не Ви е удобно, може да променим часа на тел. 920 6081

д-р Ив. Чавдаров

# 339 29 май 2006, 10:00 ч.

Грешка с телефона: 920 8061

# 340 29 май 2006, 10:08 ч.

София
Мнения: 2 356

Благодаря др. Чавдаров,
мисля, че денят и часът са ни удобни.
Поздрави.

# 341 29 май 2006, 10:23 ч.

Здравейте.
Доколкото си спомням, винаги съм отговарял на поставени въпроси по отношение на ДЦП или обслужването в Болницата за ДЦП в София.

Не се чувствайте неудобно да ме питате. Спестявате ми влизане в други подобни рубрики:

В темата ДЦП д-р Ив. Чавдаров е писал, че:
"По клинична пътека Ви се полагат 2 вида терапевтични процедури по 10 броя - по време на минималния 10 дневен престой на детето в съответната болница - тоест 20 процедури общо.
До 24 мес. възраст, детето има право всеки месец да бъде приемано за рехабилитация."

В случая с това бебче има съмнение, че е със синдром на Нунан. Казвам "има съмнение", защото все още не са пристигнали изследванията от чужбина, но в епикризата диагнозата е такава.

Въпросът ми е: ако родителите вземат направление за физиотерапия и рехабилитация, ще могат ли да го използват в клиниката на д-р Чавдаров, понеже д-р Тодорова им е казала, че за генетичните заболявания не важат рехабилитациите при тях с направление. В кои случаи детето има право да бъде прието с направление?

Отговор
Няма клинична пътека за генетични и метаболитни заболявания водещи до дефицит в някои от функциите на ЦНС - моторни, комуникативни, когнитивни, поведенчески и други.
Но....... с направление №3 на НЗОК можем да приемем детето по Медицински център за физиотерапия и двигателна рехабилитация. Лошото е 4е тези направления от ОПЛ са ограничени

д-р Ив. Чавдаров

# 342 29 май 2006, 21:52 ч.

Мнения: 2 116

Д-р Чавдаров, имам един конкретен въпрос- какво е вашето мнение за тъй-наречените "каишки"? Имам впредвид тези каишки, които хващат детето през гърдите и създават сигурност при прохождането? Аз немога да го възприема, защото според мен държиш детето като куче, но ако има полза от това, бих се позамислила! Thinking

А искам също така и да попитам какво е "клинична пътека с 2 процедури на ден"? Означава ли това че детето има 2 рехабилитации дневно, или е 1 рехабилитация с 1 магнит?

Последна редакция: вт, 30 май 2006, 10:31 от zdrmail

# 343 29 май 2006, 22:28 ч.

София
Мнения: 1 334

Здравейте д-р Чавдаров!

И аз имам няколко въпроса

Как стои въпросът с направленията и клиничните пътеки за случай с : Специфично изоставане в развитието, 4 степен ЦКС ? Все още оставаме без конкретна диагноза и по мое мнение това никак не е в полза на детето.
И ние ли може да искаме направление 3 от личният лекар и по този начин да имаме възможност да провеждаме рехабилитация в клиниката? или ... какво ни съветвате да направим ?
Отново искам да повдигна въпроса за логопед и психолог. Има ли я отново прекрасната възможност за работа на специалистите в екип за всяко дете ?
НИе не сме идвали в клиниката близо 3месеца по основателни причини-малката не се чувстваше добре. НО отново искаме да започнем рехабилитацията.Тогава си спомням че имаше нещо интересно в нашият случай- трябва да се правят 3 вида терапии на пациент, а ние можем да провеждаме само 2 поради невъзможността от състоянието й на повече. И затова се интересувам - МОже ли да се ползва например : Логопед, масаж и специалната гимнастика по метода на Бобат ??? или ....

Благодаря Ви предварително за отговора!

# 344 30 май 2006, 16:03 ч.

Здравейте Всички.

Прилагам информация по кои клинични пътеки болницата работи с касата:

Специализирана болница за ДЦП "Света София"

Сключени договори с НЗОК - 2006 г.:

Клинична пътека № 245: Физикална терапия и рехабилитация при първични мускулни увреждания и спинална мускулна атрофия
(при деца с увреждания на мускулите и гръбначния мозък)

Клинична пътека № 246: Физикална терапия и рехабилитация на болести на централна нервна система - за възраст до 18 години
(посттравматични или постинфекциозни състояния след 12 мес. на ЦНС свързани с парези или парализи)

Клинична пътека № 248: Физикална терапия и рехабилитация при детска церебрална парализа

Клинична пътека № 250: Физикална терапия и рехабилитация при родова травма на централна нервна система
(новородени с данни за мозъчен кръвоизлив)

Клинична пътека № 251: Физикална терапия и рехабилитация при родова травма на периферна нервна система
(новородени с увреждания на брахиалния плексус, т.н. "акушерска пареза", както и за тези на възраст до 18 години)

За здрмейл
"Каишките" или "юздичките" се ползват при деца в процес на самостоятелно прохождане, за да не стоят родителите прегърбени над тях с цел да ги задържат при евентуално падане, което е често, а да може този процес да се извършва от "дистанция" чрез "каишките". Каишките не трябва да се използват за "носене на детето и коригиране на баланса му". Те са предпазно средство срещу падане - т.е. детето трябвя да прави самостоятелни крачки и при полюшване свързано с предполагаемо падане, последното се стопира с каишката.

Клиничната пътека е съвокупност от диагностични и терапевтични процедури за определен брой дни, които се заплащат от НЗОК - при рехабилитационните КП най-често са съчетани за минимум 10 дни общо - 2 прегледа и 20 процедури - по 2 процедури на ден, които може да са различни - топло, кинези, електро, психо, лого, позиционно или др. Клиничните пътеки се изпълняват само от болничните заведения.
Медицинският център към болницата е друго юридическо лице с други договорености с НЗОК.

За Нанди
Няма КП по цитираната диагноза.
Доколкото си спомням детенцето ти е с друга водеща диагноза, която включва и вероятни проблеми в двигателното, говорното и когнитивното развитие. Би могла да ползваш талон №3 за физиотерапия и рехаб. от ОПЛ за амбулаторно обслужване в мед.център във връзка с проблемите на двигателното развитие. НЗОК заплаща за амбулаторни пациенти само медицински дейности. Процедурите на психолога и логопеда за амбулаторни пациенти не се плащат от НЗОК в НРД 2006.
Рехабилитация можем да продължим да прилагаме, от по-мекия тип (масаж и Бобат) след като се овладеят проблемите от основната диагноза. Последните са противопоказание за каквато и да е рехабилитация !!!!!

д-р Ив. Чавдаров

Препоръчани теми

Бебете не е акало от 72 часа, освен това при инжекцията му е втвърден крака

Дали е ДЦП?Симптоми и лечение.

Изоставане в развитието…

Диспраксия

Причина:

Причина: