Публикувана: 6 ян. 2023, 17:18 ч.
Последно мнение: 13 май 2024, 15:33 ч.

Рак на белия дроб - тема 11

76 314
1 174
1

Q&A

Обобщени въпроси и отговори от темата *

Какви са възможностите за лечение на сквамозен недребноклетъчен рак на белия дроб във втора линия?
Какво представлява адювантната химиотерапия и защо се препоръчва?
Какво е лечението Pacific, споменато в публикацията?
* Предложените въпроси и отговори се генерират машинно от автоматизиран езиков модел на база потребителските мнения в темата. Генерираното съдържание може да е непълно, неактуално, подвеждащо или неподходящо. Вашите оценки спомагат за подобряване на модела и неговото усъвършенстване.
- Какви са възможностите за лечение на сквамозен недребноклетъчен рак на белия дроб във втора линия?
  
  Възможностите за лечение във втора линия на сквамозен недребноклетъчен рак на белия дроб включват Доцетаксел самостоятелно, Доцетаксел в комбинация със Сирамза (VEGF инхибитор) или Авастин (извън одобрените схеми), добавяне на Атезолизумаб (Тецентрик) към втория вариант, както и приложение на Афатиниб или Ерлотинниб - EGFRTKI, одобрени и за EGFR-отрицателни тумори във втора или трета линия при липса на алтернатива.
- Какво представлява адювантната химиотерапия и защо се препоръчва?
  
  Адювантната химиотерапия е форма на системно лечение, което се прилага след основно лечение, като операция, с цел да унищожи всички останали ракови клетки и да предотврати рецидив. Той се препоръчва, когато съществува риск от развитие на метастази или рецидив след основното лечение.
- Какво е лечението Pacific, споменато в публикацията?
  
  Лечението Pacific е комбинирана химиотерапия и лъчева терапия, приложена за плоскоклетъчен карцином на белия дроб с мозъчни метастази. Това лечение се използва за пациенти с нерезектабилни стадии на рак на белия дроб, като целта му е да предотврати рецидив и да подобри прогнозата за оцеляване.
- Как мога да накарам баща си да яде, когато му се гади и не може да се храни?
- Какви са опциите за биологично лечение на рак на белия дроб?

# 660 15 авг. 2023, 19:10 ч.

Мнения: 321

Съболезнования, София!
При нас развитието е следното: получихме отговор от проф. Тимчева, която каза, че й трябва и снимка от скенер на коремните органи и тогава може да даде по-конкретна насока. Иначе внесе известно успокоение, защото каза, че по принцип възможностите за лечение при този морфологичен вариант са много и успешни. Интересното е, че каза , че за момента няма нужда от ЯМР.
В понеделник му махнаха конците на татко, отново рентген, лекарите са доволни от възстановяването, но казаха да яде повече, че доста е отслабнал, дори казаха да си пие биричка. Иначе се разхожда вече с една идея повече, но си е оклюмал и изглежда много притеснен. Нормално... Този петък се събира онкокомисия, но какво решение ще вземат, като няма скенер. А скенер лекарите казаха, че ще може да прави до пълно възстановяване от операцията, до 4 - 5 месеца 🫨. Ще проуча още въпроса и ще пиша на проф. Тимчева така ли е...

# 661 16 авг. 2023, 19:33 ч.

Пловдив
Мнения: 2 093

Най-вероятно става въпрос за ПЕТ .
Спокойно може да направите скенер на гръден кош и коремни органи ,по възможност с контраст ако са му наред креатинин и урея.

Последна редакция: ср, 16 авг 2023, 22:18 от whitefang

# 662 16 авг. 2023, 20:38 ч.

Мнения: 4 808

Цитат на: whitefang в ср, 16 авг 2023, 19:33

Най-вероятно става въпрос за ПЕТ .
Спокойно може да направите скенер на кръден кош и коремни органи ,по възможност с контраст ако са му наред креатинин и урея.

+1
Дори и за ПЕТ да става въпрос, пак не са 4-5 месеца, а около 6 седмици. Да не говорим, че ПЕТ може да се направи и по-рано под изричното условие, че не би бил показателен в зоната на оперативното поле. Но във всички други части на тялото (изкл. глава) би дал полезна информация.

Операция на торакс не е противопоказание за КТ на абдомен, ако човекът е възстановен и в добро състояние (без проблеми с бъбреци, например). Не знам защо лекарите са дали подобни…насоки.

Бих направил горните изследвания на частно, ако лекарите не дават направление. Стадирането, което зависи от тях, може коренно да промени системното лечение в първа линия.

# 663 16 авг. 2023, 22:15 ч.

Мнения: 321

Благодаря ви още веднъж. Така и ще направим.
На частно ще отидем да направим скенер, ще го накарам да пусне изследвания за креатинин и урея преди това.

# 664 17 авг. 2023, 09:39 ч.

София
Мнения: 1 739

Извинявам се, че съм настоятелна с моите въпроси, но много разчитам на насоки и мнение тук (както винаги). Едва ли някой лекар ще ми отговори по-адекватно и изчерпателно!

Цитат на: magia в пт, 11 авг 2023, 09:08

Цитат на: magia в ср, 09 авг 2023, 10:51

Здравейте, в понеделник правиха контролен скенер на баща ми. Епикризата още не е готова, но докторът каза, че основният тумор и засегнатите ЛВ още са намалели и резултатът е добър. Беше добре да продължи ХТ, но не иска да чуе. След 3 месеца пак на скенер и ще видим какво правим. Имаме ли друг ход на този етап? И къде да поискам второ мнение все пак да сравни резултатите от образните?

Надявам се някой да се включи с отговор на въпросите ми. И още - може ли да продължи лечението и какви са опциите (ЛТ, ХТ)? Трябва ли отново да прави ЯМР? Ще има ли проблем с касата, след като е прекратил? Благодаря предварително!

# 665 17 авг. 2023, 13:04 ч.

Мнения: 149

Здравей магия , аз виждам че си притеснена от фактите около вас но не мисля, че има в групата човек който да е минал през лечението като вас. Затова смятам ,че няма да получиш някакъв отговор. Според мен не ви трябва още едно мнение ,защото баща ти така или иначе отказва лечение . Лечението ,което му прилагаха до сега работи и невиждан смисъл да търсиш друго. Но в момента понеже няма да има никакво такова по негово желание е по добре да започне някакъв прием на витамини билки и т.н нещо като алтернатива докато всепак не реши да продължи с терапията . Стискам палци всичко да е наред през следващите три месеца и състоянието му да се подобри въпреки спряната терапия. Стискам палци и за теб ,да си спокойна и силна . Hug

# 666 17 авг. 2023, 13:10 ч.

София
Мнения: 1 739

Благодаря, mackata03! Да, знам, че неговото решение е ключово. Но все пак искам да знам какви са възможностите, дали в момента трябва да се направи нещо, което би било ефективно. Докторът беше споменал за ЛТ, за имунотерапия впоследствие, но сега сякаш беше обиден от отказа и каза да чакаме… Разбирам го, но все пак става въпрос за баща ми. Иначе той се чувства добре, напълнял е (може би и от премедикацията с кортикостероиди), по цял ден си ходи по задачи, не се оплаква от нищо. Казва, че силата му се е върнала,.

Mackata03, а с твоя татко какво се случва?

# 667 17 авг. 2023, 22:33 ч.

Мнения: 149

Аз лично смятам ,че лъчетерапия може и да се изпусне . Ако все пак баща ти склони да продължи посъветвай се тогава с някой друг лекар ако Мангалджиев предлага лъчетерапия. Иначе при нас нещата за овладяни проследяване на всеки три месеца . Слава богу няма оплаквания за сега.

# 668 17 авг. 2023, 22:52 ч.

Мнения: 4 808

Цитат на: magia в чт, 17 авг 2023, 13:10

Ами аз също не знаех какъв съвет да дам, при все че отказва лечение…в случая, д-р Мангалджиев с право е недоволен, дотолкова доколкото вижда шанс за успешно лечение, което може да бъде провалено по неясни причини. ЛТ се прилага в точката на максимална терапевтична ефективност на системното лечение. В случая не е ясно същата достигната ли е. ИТ е системно лечение с вливания, което май човекът не иска.

Ситуацията е малко “ни така, ни иначе”. Съветът ми би бил да си завърши лечението, както е по план. Вижда ми се изключително неразумно да си риташ късмета по подобен начин. При все че това е невъзможно, единствената опция е wait and watch. Чакате и правите периодични скенери.

# 669 17 авг. 2023, 23:04 ч.

София
Мнения: 1 739

Благодаря ви от сърце! Да, знам, че е абсурдно да спре ефективно лечение, но няма как да вървя вече срещу волята му. Всичко и досега беше все насила, все с молби и драми. Ще видим след 3 месеца. Здраве и сили на всички Flowers Four Leaf Clover

# 670 1 септ. 2023, 16:44 ч.

Мнения: 321

Здравейте, прекрасни хора,
Пиша да Ви да споделя какво направихме до момента. Записвахме на 2 пъти скенер на баща ми, но той беше с много ниско кръвно, беше му лошо и почти не ставаше от леглото. Та, така до днес, когато направихме скенер, като малко реди това се засили, хапва, пие слабо кафе и разтворими храни, но казва,че нищо не му е вкусно и го боли мястото на операцията. Иначе скенерът е направен в Нео Клиник, качвам резултата, ще съм благодарна, ако го коментирате. Също записахме за понеделник час за д-р Койнов в Сердика по препоръка от гръдния хирург. Имате ли отзиви за него и за болницата?
Отделно днес излезе и решението на онкокомисията, което е "за провеждане на адювантна химиотерапия ". Как решиха без скенер , не ми се коментира, но се надявам д-р Койнов да прецени каквото е нужно допълнително да се направи. Ще пиша и на проф. Тимчева резултатие, че така се разбрахме от предишния път.
Благодаря предварително на всички, които ще се включат и Ви желая здраве

# 671 1 септ. 2023, 19:00 ч.

Мнения: 4 808

Нищо притеснително няма в този скенер. Няма данни за рецидивираща болест в БД, нито за метастатична болест извън БД. Можете да поемете глътка въздух и да “изпуснете парата”.

При д-р Койнов не сме ходили, но съм чувал положителни мнения за него неведнъж, включително че е фен на персонализираната медицина. Тоест, ако сметне, че в конкретен случай дадено лечение би било по-подходящо от някой си протокол, ще го направи (в крайни ситуации).

Мисля, че ХТ няма да се размине. Зависи все пак от големината и разположението на първичния тумор (премахнатия), но карциномите на БД са агресивни, склонни към рецидивиране и метастазиране, съответно предполагам, че ще се подсигурят със системно лечение.

Имайте предвид, че НЗОК вече реимбурсира EGFR и PDL1 инхибитори, дори при болест хваната навреме като в този случай. Обсъдете с д-р Койнов и евентуално пуснете блокчетата за изследване на горните.

Успех със следващите стъпки.

# 672 4 септ. 2023, 11:59 ч.

Мнения: 321

Здравейте,
Още веднъж благодаря за съдействието.
Проф. Тимчева отговори, че са добри резултатите от скенера и лечението ще е 4-6 курса с платина, а днес мина прегледът при д-р Койнов. Останахме с много добро впечатление, чете абсолютно всичко около 30 мин., задава въпроси, да кажем леко успокои татко, който беше толкова притеснен... И неговото мнение е 4 курса химиотерапия "по-лека" каза. След това - следене с образни изследвания. На 7.09 го приемат за вливане, на гладно и жадно, за да му пуснат първо кръвни изследвания, после препоръча да остане в болницата до следващия ден. След 21 дена ще е следващата вливка и така до 4 - те курса. Каза, че ще има странични реакции, но разбира се всеки индивидуално ги изкарва по различен начин. Отделно коментира, че сега е най-добрият момент за ХТ, месец и половина след операцията и че е много нормално след такава интервенция да е с ниско кръвно, винаги така ставало 🙄. Сега сме притеснени как ще реагира на ХТ, но важното е , че стигнахме до тук Simple Smile

Благодаря още веднъж на всички, които отговаряте и съдействате с цената на личното си време Simple Smile

# 673 6 септ. 2023, 06:43 ч.

Мнения: 530

bonbolini - Койнов и Тимчева са възможно най-добрият вариант. Прекрасни лекари и хора! Успех!
Тези двама лекари + безценните съвети в тази група са ключа към възможно най-добрият възможен път....

# 674 11 септ. 2023, 18:34 ч.

Мнения: 5

Здравейте момичета,

На 33 години съм, непушач, никога не съм боледувала, но около 18 месеца имам болки над дясната гърда и огледално в гърба (работя на бюро и има лоша стойка и съм си правила скан на гърдите 2021 Октомври всичко беше ок). В петък старшно много ме болеше гърба и отидох на преглед в спешното. Направиха ми ренген и видяха, че имам лезия/нодул/сянка в ляв бял дроб (в горната част).

В момента ме тресе страшен страх и се вкарвам в какви ли не филми. Имам час за КТ и белодробен специалист.

Какви са шансовете, този нодул да не е онази страшна дума?

Благодаря.

Препоръчани теми

Глиобластом - тема 2

Борбата с рака на гърдата - духовно оцеляване, физическо преодоляване 82

Малко трудна тема....за болестта рак и борбата с него - тема №6

3 607
Хронични заболявания

Разчитане на резултати от медицински изследвания - тема 9

Причина:

Причина: