Задайте въпрос на ендокринолога д-р Силвия Въндева

  • 106 259
  • 1 176
  •   1
Отговори
# 1 125
  • Мнения: 564
Скрит текст:
Здравейте!
Имах феохромацитом. Той предизвикваше леко покачване на захарта ми,заради това ми беше забранено да ям сладко. Оперирах го и захарта влезе в норма,но при всеки опит да хапна нещо сладко ми става лошо. Не говоря само за тестени сладки неща,но и плодове най вече като банани и дини. Днес отново опитах да хапна диня и ми стана доста кофти,а така ми се яде!
Въпросът ми е може ли да съм със някаква инсулинова резистентност или диабет. Какви изследвания да направя за да проверя. Без обременяване със глюкоза защото няма да го понеса това изследване.
Не ям нищо сладко и единствените въглехидрати които ям е хляб.
Здравейте, Силвия! Действително феохромоцитомът може да води до въглехидратни нарушения. Трябва да се направи преоценка с ОГТТ. Феохромоцитомът е рядко заболяване и налага ежегодно проследяване дори и след операцията. В Първа клиника на УСБАЛЕ се прави това проследяване, трябва да се обсъди и възможността за фамилна форма.


Благодаря ви д-р Въндева!
Но аз съм оперирана вече и го няма феохромацитома. Бях във първа ендокринология в Майчин дом миналата година,но не съм от София и за това си пускам изследвания тук където живея. По принцип влизам в болница и ми правят всичко там,но предвид големите горещини,реших този път да не влизам,а да ги направя сама. Интересува ме какви изследвания трябва да направя за да се потвърди или изключи ИР или диабет? Без обременяване с глюкоза,защото не мога да го понеса това изследване,от малко сладко ми става много зле,незнам ако изпия 70 мл глюкоза! Имам глюкомер и измерих сутрешната захар на гладно ми беше 5,2 ,а вечерта след ядене ми беше 7,4
Благодаря ви предварително!
Здравейте, Силвия! Може да се изследва само изходна кръвна захар с инсулин и гликиран хемоглобин. А за феохромоцитома препоръчвам да си идвате в клиниката. Дори да не е точно на годината, може да се отложи идването с някой друг месец, така че и за Вас да е удобно. Имаме лош опит с неточни резултати от места, които рядко работят подобни хормони.

Последна редакция: нд, 03 авг 2025, 10:24 от Рaдост

# 1 126
  • Мнения: 564
Скрит текст:
Эдравейте, имаме предположение за хашимото. Бихте ли погледнали резултатите за мнение. Благодаря предварително.
Здравейте, Илияна! Явно предположението е на база на ехографския образ на жлезата. Изследванията показват, че работи много добре, което не изключва да има леки промени в структурата. За момента трябва само да се следи.

Последна редакция: нд, 03 авг 2025, 10:24 от Рaдост

# 1 127
  • Мнения: 564
Здравейте възможно ли е от дефицит на вит Д  да се получава внезапен световъртеж и нестабилност.При направени изследвания с отразена долна граница на витамин с от 50 съм с резултат 23.Възможно ли симптомите ми да са от дефицита?Ако да каква дозировка трябва да приемам вит. Д за компенсация?
Здравейте, Helona! Малко вероятно е оплакванията да са от дефицита на вит.Д. По-скоро от високите температури и промяна в артериалното налягане. Ако кръвното Ви е ниско, приемайте достатъчно течности, сол и ако оплакванията продължат, посетете невролог. За дефицита може да се приема витД3 1500 единици дневно или еквивалентен прием веднъж седмично.

Последна редакция: нд, 03 авг 2025, 10:25 от Рaдост

# 1 128
  • Мнения: 564
Скрит текст:
Здравейте,  д- р Въндева.
Съпруга ми беше ваш пациент през м.11.2024г. Тогава на профилактичен преглед и за насоки относно леко завишени показатели на кр. захар и най вече на холестерол. По ваш съвет от тогава до днес пие Омакор.
Промени начина на хранене, спортува, няма вредни навици, заболявания заради които се налага прием на лекарства.Вчера на проф. преглед има за съжаление отново същите резултати, ще ги прикача. Всички други показатели са отлични, вкл. Кр захар и Инсулин.
Моля, посъветвайте ни какво да прави? Предстои му биопсия при доц. Шинков, поради открити образувания в ЩЖ, за които и Вие потвърдихте. Благодаря.
Здравейте, Пролетно цвете! Може вместо Омакор да се приема добавка на базата на червен ориз. След 3 месеца да се изследва пак липиден профил и според сърдечносъдовата рискова категория да се прецени дали би имал нужда от статин.

Последна редакция: нд, 03 авг 2025, 10:25 от Рaдост

# 1 129
  • Мнения: 564
Скрит текст:
Здравейте,след направен преглед на щитовидната жлеза и открит малък възел,са ми назначени тези изследвания.Това са резултатите .Ако може за съдействие за разчитане и коментар.Благодаря!
Здравейте, Yana! Колегата, който Ви е прегледал, ще даде подробни разяснения. Няма нещо тревожно от изследванията. Има данни за тиреоидит на Хашимото, който, ако не планирате бременност, не налага лечение. Може да се включи заместване с витамин Д3.

Последна редакция: нд, 03 авг 2025, 10:26 от Рaдост

# 1 130
  • Мнения: 564
Скрит текст:
Здравейте д-р Въндева,

В момента съм бременна в 4+5г.с. Тъй като съм инвитро пациент, следя ТСХ внимателно от 2+ години и го поддържам под 2 с l-thyroxin. В момента дозата ми е 57,1 мкг. (2 пъти в седмицата - вторник и петък приемам по 75, останалите дни по 50).
С тази доза през последната почти година поддържам стойности на ТСХ около 1,23-1,64.
В момента ТСХ е скочило до 3,63. ФТ4 е 21,3 при граници 12-20. Вероятно заради бременноста.
Прикачени ще видите последните изследвания и история на всичките ми измервания, както и от какви събития са били придружени (стимулации най-вече) и на какви дози съм била.
Моля за съвет към каква доза да премина, както и дали ФТ4 е ОК?

Колко често да следя ТСХ и ФТ4 оттук нататък и какви стойности целя?

Благодаря!



Здравейте, Semirra! Редно е екипът, който Ви наблюдава, да следи всичко около бременността. Обикновено има и ендокринолог на разположение. Бременността е изключително важен период за майката и бебето и е добре да има специалист, който лично да се грижи и за двете/двамата. Нуждите се качват през първия триместър и всеки месец трябва да се следят ТСХ и фТ4.

Последна редакция: нд, 03 авг 2025, 10:27 от Рaдост

# 1 131
  • Мнения: 564
Здравейте д-р Въндева. Искам да започна от там че 2021 ми беше открит Базед, но след това ми беше казано, че е хиперфункция на щитовидната и накрая смесена форма. До 2023 бях на Тирозол и преди да ми спрат терапията приема 2т. Тирозол и половин Л ирокс. И ми казаха, че минавам в ремисия и ми спряха лекарствата, защото съм пила вече 2г. След като ги спрях всеки месец ТСХ страдаше, докато не стигна 0.01 и ТРАК стига 2 и нещо, а Т3 и Т4 бяха в норма. Казаха ми, че имам рецидив и започнах 2 таблетки Пропицил, тъй като целия забременяване и до скоро бях стигнала на 1т. Пропицил, но този месец имах стимулации, тъй като правим инвитро процедура и ТСХ скочи до близо 4 при прием вече на половин таблетка пропицил. Как мога да сваля ТСФ, тъй като знам че при това, че искам да имам бременност, трябва ТСХ да е под 2. Много благодаря предварително.
Здравейте, Ivito! При желание за бременност отговорността на лекуващия лекар е голяма и е редно консултациите да са на живо, най-добре при един специалист. В случая може да се добави отново левотироксин.

# 1 132
  • Мнения: 761
Здравейте,
Благодаря, но може ли съвет на каква доза да премина? Предоставила съм пълна история на предишните ми замервания, настояща доза и настоящо замерване.
Няма ендокринолог в екипа, екипът е от Турция.
Благодаря отново.

Здравейте д-р Въндева,

В момента съм бременна в 4+5г.с. Тъй като съм инвитро пациент, следя ТСХ внимателно от 2+ години и го поддържам под 2 с l-thyroxin. В момента дозата ми е 57,1 мкг. (2 пъти в седмицата - вторник и петък приемам по 75, останалите дни по 50).
С тази доза през последната почти година поддържам стойности на ТСХ около 1,23-1,64.
В момента ТСХ е скочило до 3,63. ФТ4 е 21,3 при граници 12-20. Вероятно заради бременноста.
Прикачени ще видите последните изследвания и история на всичките ми измервания, както и от какви събития са били придружени (стимулации най-вече) и на какви дози съм била.
Моля за съвет към каква доза да премина, както и дали ФТ4 е ОК?

Колко често да следя ТСХ и ФТ4 оттук нататък и какви стойности целя?

Благодаря!




Здравейте, Semirra! Редно е екипът, който ви наблюдава да след всичко около бременността. Обикновено има и ендокринолог на разположение. Бременността е изключително важен период за майката и бебето и е добре да има специалист, който лично да се грижи и за двете/двамата. Нуждите се качват през първия триместър и всеки месец трябва да се следят ТСх и фТ4.

# 1 133
  • Мнения: 564
Скрит текст:
Скрит текст:


Здравейте, може ли коментар по отношение на прогресивно падащ кортизол, за който ваши колеги не взеха отношение. Имам Хашимото и пиех ниска доза хормон (37,5мг/или 25мг) от години, спрях го преди 3 месеца, защото фт4 ми беше много над границата, а т3 около 3,6. Тсх непрекъснато ми вариваше през годините между 1,8-3,5. Кортизола ми падна след спирането. Но назад в годините преди да почна хормон също ми е бил нисък (около 200). Какъв може да е проблема при мен? Имам много симптоми- ниски кръвно, надкамерни тахикардии при движение, слабост, болки, инвалидизираща умора, трудно заспиване, много подут стомах и ниска стомашна киселина в жлъчен рефлукс и атрофичен гастрит.. В момента не се лекувам с нищо, освен с вит Д, който вече ми е в норма.
Здравейте, Десислава! Изследвайте и АКТХ заедно с кортизола. Трябва да се изключи хипокортицизъм. Задължително направете нова консултация с готовите резултати. Ако се потвърди, трябва да се провежда лечение. Щитовидната жлеза към момента е добре. Приемани ли са кортикостероиди под някаква форма?

Здравейте, направих acth, този път кортизола ми не е чак толкова нисък като по принцип. Не съм приемала кортикостероиди.

Добре, нямате хипокортицизъм.

Последна редакция: нд, 03 авг 2025, 10:27 от Рaдост

# 1 134
  • Мнения: 82
Скрит текст:


Здравейте, може ли коментар по отношение на прогресивно падащ кортизол, за който ваши колеги не взеха отношение. Имам Хашимото и пиех ниска доза хормон (37,5мг/или 25мг) от години, спрях го преди 3 месеца, защото фт4 ми беше много над границата, а т3 около 3,6. Тсх непрекъснато ми вариваше през годините между 1,8-3,5. Кортизола ми падна след спирането. Но назад в годините преди да почна хормон също ми е бил нисък (около 200). Какъв може да е проблема при мен? Имам много симптоми- ниски кръвно, надкамерни тахикардии при движение, слабост, болки, инвалидизираща умора, трудно заспиване, много подут стомах и ниска стомашна киселина в жлъчен рефлукс и атрофичен гастрит.. В момента не се лекувам с нищо, освен с вит Д, който вече ми е в норма.
Здравейте, Десислава! Изследвайте и АКТХ заедно с кортизола. Трябва да се изключи хипокортицизъм. Задължително направете нова консултация с готовите резултати. Ако се потвърди, трябва да се провежда лечение. Щитовидната жлеза към момента е добре. Приемани ли са кортикостероиди под някаква форма?

Здравейте, направих acth, този път кортизола ми не е чак толкова нисък като по принцип. Не съм приемала кортикостероиди.


Добре, нямате хипокортицизъм.

А от какво ми е нисък кортизола и как да го подобря? Чувствам изключително изтощение, ниско кръвно, тахикардии и задух при усилие.

# 1 135
  • Мнения: 564
Скрит текст:
Здравейте, бременна съм в 8 седмица и 4 дни какво мислите за тези резултати, приемам по 1/2 Еутирокс 50?
Здравейте, Hansy! Препоръчвам при бременност да има специалист, който да Ви следи на живо. Проследе ТСХ и фТ4 след 1 месец.

Последна редакция: нд, 03 авг 2025, 10:28 от Рaдост

# 1 136
  • Мнения: 564
Скрит текст:
Здравейте, може ли да коментирате резултатите? Вижда се ,че LH e високо, и ендокринолога при когото отидох ми каза, че е индикация за поликистозни яйчици. Аз до момента нямам открити кисти.
Здравейте, Tarantula! При липса на овулация през повечето време действително такова съотношение на ЛХ/ФСХ може да насочи към поликистозен овариален синдром и при липса на кисти, но не е основен критерий.

Последна редакция: нд, 03 авг 2025, 10:28 от Рaдост

# 1 137
  • Мнения: 564
Скрит текст:
Скрит текст:


Здравейте, може ли коментар по отношение на прогресивно падащ кортизол, за който ваши колеги не взеха отношение. Имам Хашимото и пиех ниска доза хормон (37,5мг/или 25мг) от години, спрях го преди 3 месеца, защото фт4 ми беше много над границата, а т3 около 3,6. Тсх непрекъснато ми вариваше през годините между 1,8-3,5. Кортизола ми падна след спирането. Но назад в годините преди да почна хормон също ми е бил нисък (около 200). Какъв може да е проблема при мен? Имам много симптоми- ниски кръвно, надкамерни тахикардии при движение, слабост, болки, инвалидизираща умора, трудно заспиване, много подут стомах и ниска стомашна киселина в жлъчен рефлукс и атрофичен гастрит.. В момента не се лекувам с нищо, освен с вит Д, който вече ми е в норма.
Здравейте, Десислава! Изследвайте и АКТХ заедно с кортизола. Трябва да се изключи хипокортицизъм. Задължително направете нова консултация с готовите резултати. Ако се потвърди, трябва да се провежда лечение. Щитовидната жлеза към момента е добре. Приемани ли са кортикостероиди под някаква форма?

Здравейте, направих acth, този път кортизола ми не е чак толкова нисък като по принцип. Не съм приемала кортикостероиди.


Добре, нямате хипокортицизъм.

А от какво ми е нисък кортизола и как да го подобря? Чувствам изключително изтощение, ниско кръвно, тахикардии и задух при усилие.
Оплакванията не са от кортизола, тъй като изследванията не показват да има отклонения в кортикотропната ос. Не е нужно да се качва кортизола, а даването на кортикостероидни препарати може да влоши нещата и да блокира собствената продукция. Трябва да се изследват желязо, феритин, витамини от група В, фолат. Атрофичният гастрит може да доведе до дефицити. Ако не установят такива, да се направи консултация с кардиолог и пулмолог.

Последна редакция: нд, 03 авг 2025, 10:29 от Рaдост

# 1 138
  • Мнения: 82
Скрит текст:
Скрит текст:


Здравейте, може ли коментар по отношение на прогресивно падащ кортизол, за който ваши колеги не взеха отношение. Имам Хашимото и пиех ниска доза хормон (37,5мг/или 25мг) от години, спрях го преди 3 месеца, защото фт4 ми беше много над границата, а т3 около 3,6. Тсх непрекъснато ми вариваше през годините между 1,8-3,5. Кортизола ми падна след спирането. Но назад в годините преди да почна хормон също ми е бил нисък (около 200). Какъв може да е проблема при мен? Имам много симптоми- ниски кръвно, надкамерни тахикардии при движение, слабост, болки, инвалидизираща умора, трудно заспиване, много подут стомах и ниска стомашна киселина в жлъчен рефлукс и атрофичен гастрит.. В момента не се лекувам с нищо, освен с вит Д, който вече ми е в норма.
Здравейте, Десислава! Изследвайте и АКТХ заедно с кортизола. Трябва да се изключи хипокортицизъм. Задължително направете нова консултация с готовите резултати. Ако се потвърди, трябва да се провежда лечение. Щитовидната жлеза към момента е добре. Приемани ли са кортикостероиди под някаква форма?

Здравейте, направих acth, този път кортизола ми не е чак толкова нисък като по принцип. Не съм приемала кортикостероиди.


Добре, нямате хипокортицизъм.

А от какво ми е нисък кортизола и как да го подобря? Чувствам изключително изтощение, ниско кръвно, тахикардии и задух при усилие.
Оплакванията не са от кортизола, тъй като изследванията не показват да има отклонения в кортикотропната ос. Не е нужно да се качва колтизола, а даването на кортикостероидни препарати може да влоши нещата и да блокира собствената продукция. Трябва са се изследват желязо, феритин, витамини от група В, фолат. Атрофични ят гастрит може да доведе до дефицити. Ако не установят такива, да се направи консултация с кардиолог и пулмолог.

Прикачвам остатъка от изследването (имам бета таласемия) , където има изброените. А с какво се обяснява, че предните три изследвания на кортизола ми бяха под нормата? Направена е консултация с пулмолог и кардиолог и няма проблем, освен пролапс на митралната клапа, те ме насочиха към хормонален такъв.



Последна редакция: нд, 03 авг 2025, 10:30 от Рaдост

# 1 139
  • www.bg-mamma.com
  • Мнения: 674
Здравейте и благодарим за големия интерес към темата!

Д-р Въндева ще бъде на разположение за нови въпроси след 22 август. Тогава отново ще отключим темата.

Общи условия

Активация на акаунт