Задайте въпрос на ендокринолога д-р Силвия Въндева

  • 121 878
  • 1 284
  •   2
Отговори
# 1 275
  • Мнения: 9 933
Здравейте, д-р Въндева!

На 50г съм, в перименопауза, с повишен холестерол (за който не приемам никакви добавки), псориазис (на биолог. лечение с Тремфия от 3,5 години), остеопороза, доказана с DEXA, T-score -2.7(за нея приемам фозаванс 75мг/всяка седмица от 4месеца).

Попаднах на Хидроферол 0.266 мг - удачно ли е да го приемам (ако този не е, кой бихте ми препоръчали), в какви дози (предполагам при мен ще е по-добре по-високи/по-чести от стандартното предписание)?
Трябва ли да добавя вит. К2 за по-добра усвояемост на хидроферола?

Благодаря предварително за отделеното време!

# 1 276
  • Мнения: 44
Здравейте. Днес ходих на ендокринолог на контролен преглед (с диагноза наднормено тегло,лечение Оземпик и Глюкпфаж).Тя ми предложи да спра временно оземпика,защото стартира някаква програма за наднормено тегло и да ме включи в нея. Имате ли идея каква е тази програма и кой е препарата,с който ще протича лечението?

# 1 277
  • Мнения: 331
Здравейте ! Какво ви е мнението за хзт при млада жена в принудителна менопауза и ендометриоза? Повече плюсове или минуси има? Има ли работещ ендокринолог в тясна връзка с гинеколог. Бихте ли дали препоръки за гр. Пловдив

# 1 278
  • Мнения: 1 482
Здравейте д-р Въндева! Направих някои изследвания във връзка с повишен пулс.Изследванията изглеждат в норма ,но все пак може ли коментар?

# 1 279
  • Мнения: 613
Скрит текст:
Здравейте, д-р Въндева,

имам Хашимото и инсулинова резистентност, както и генни мутации (MTHFR – хомозигот C677T и PAI-1 – хетерозигот), които вероятно оказват влияние върху метаболитния ми баланс. При предишното ми лечение с Еутирокс нивата на TSH варираха в много широки граници /от 0,34 до 30,1 uU/mL/ ), без да успея да намеря ефективна доза. След преминаване към Акутирокс стойностите на TSH се доближиха до оптималните референтни граници, а симптомите ми се подобриха.

Притеснението ми обаче е свързано с помощните вещества в течната форма на препарата, който има много сладък вкус и се приема на гладно, поради което започнах да проследявам нивата на кръвната си захар чрез смарт пръстен. Напълно съзнавам, че това не е медицински сертифициран метод и тези устройства анализират само някои физиологични показатели, за да оценят евентуалния риск. Но наблюденията ми показват ясна и повтаряема тенденция: непосредствено преди приема стойностите са в норма, а след приема се отчита рязко покачване на захарта.

В тази връзка бих искала да Ви попитам:

1.   Възможно ли е помощните вещества в течната формула (напр. глицерол и подсладители) да предизвикват подобен гликемичен пик при прием на гладно?
2.   Има ли данни за подобен ефект при пациенти с ИР или е по-скоро индивидуална реакция?
3.   Възможно ли е да се запазят добрите резултати, постигнати с Акутирокс, без това да създава риск от влошаване на инсулиновата резистентност?

Предварително Ви благодаря за насоките!

Здравейте, Ивета! От допълнителните съставки няма нещо, което е свързано с покачване на захарта. Глицеролът може да стимулира собствената продукция на глюкоза от черния дроб, но не в голяма степен. Какви са изходните нива на захарта, до какви стойности достига, колко време след приема и какви са нивата на захарта на първи и втори час след приема?

Последна редакция: ср, 04 фев 2026, 12:05 от Рaдост

# 1 280
  • Мнения: 613
Скрит текст:
Здравейте, д-р Въндева
 
След едно, на пръв поглед обикновено прилошаване на 29.12.2025 година, поради много ниско кръвно (аз по принцип съм с ниско кръвно), получих пристъп на сковаване на крайниците (в нетипични пози) и лицето. Потърсих спешна помощ, направиха ми нужните според тях изследвания и не откриха причината за състоянието ми.
След този случай, вече 2-3 седмици имам почти постоянни симптоми на сънливост , умора, отпадналост, чувство на студ и световъртеж. Пуснах изследванията и всички показатели изглеждат в норми.
Дозата на Л-тироксина ми е 100/75 през ден.
Възможно ли е ниските стойности на ТSH да са причина за тези оплаквания, въпреки че аз почти през всичките тези години поддържам тази стойност ?  Моля за съвет за причината за тези симптоми.

Диагнозата ми е цялостна тиреоидектомия поради папиларен карцином през 2018.

Прилагам и изследванията
Скрит текст:
 
Благодаря предварително за отделеното време.

Здравейте, Zwetanelia! Понякога след тиреоидектомия може да се прояви хипопаратиреоидизъм, при премахване или нарушено кръвоснабдяване на паратиреоидните жлези. Йонизираният калций е нисък и налага допълнителни изследвания, повторете го заедно с фосфор, паратхормон и витамин Д. Добре е да посетите и наблюдаващия Ви ендокринолог.

Последна редакция: ср, 04 фев 2026, 12:06 от Рaдост

# 1 281
  • Мнения: 613
Здравейте, доктор Въндева! Имам диария от повече от година...Два три дни нямам, на 4тия имам разстройство, или сутрин имам, а следобед нямам проблем. Прочетох, че може да е проблем, свързан с хормоните  на щитовидната жлеза.Тоест диарията може да е симптом...Възможно ли е, след като при мен не е постоянна,тоест не ми се случва всеки ден? Личната лекарка ми пусна профилактични изследвания,като от хормоните само TSH,каза ми че за другите няма нужда след като TSH е в норма.Другият ми въпрос е дали да си пусна и останалите хормони,като кръвни изследвания и има ли смисъл?

Здравейте, Tomella! В случая ТСХ е достатъчен, за да се изключи щитовидната жлеза като причина за диарията, няма нужда да пускате fT3, fT4. Препоръчвам да посетите гастроентеролог и ако след обстойни, включително микробиологични изследвания, не се открие причина, посетете ендокринолог, за да се обсъдят по-редки причини за това.

# 1 282
  • Мнения: 1 152
Скрит текст:
Здравейте, д-р Въндева,

имам Хашимото и инсулинова резистентност, както и генни мутации (MTHFR – хомозигот C677T и PAI-1 – хетерозигот), които вероятно оказват влияние върху метаболитния ми баланс. При предишното ми лечение с Еутирокс нивата на TSH варираха в много широки граници /от 0,34 до 30,1 uU/mL/ ), без да успея да намеря ефективна доза. След преминаване към Акутирокс стойностите на TSH се доближиха до оптималните референтни граници, а симптомите ми се подобриха.

Притеснението ми обаче е свързано с помощните вещества в течната форма на препарата, който има много сладък вкус и се приема на гладно, поради което започнах да проследявам нивата на кръвната си захар чрез смарт пръстен. Напълно съзнавам, че това не е медицински сертифициран метод и тези устройства анализират само някои физиологични показатели, за да оценят евентуалния риск. Но наблюденията ми показват ясна и повтаряема тенденция: непосредствено преди приема стойностите са в норма, а след приема се отчита рязко покачване на захарта.

В тази връзка бих искала да Ви попитам:

1.   Възможно ли е помощните вещества в течната формула (напр. глицерол и подсладители) да предизвикват подобен гликемичен пик при прием на гладно?
2.   Има ли данни за подобен ефект при пациенти с ИР или е по-скоро индивидуална реакция?
3.   Възможно ли е да се запазят добрите резултати, постигнати с Акутирокс, без това да създава риск от влошаване на инсулиновата резистентност?

Предварително Ви благодаря за насоките!
[/spoiler]

Здравейте, Ивета! От допълнителните съставки няма нещо, което е свързано с покачване на захарта. Глицеролът може да стимулира собствената продукция на глюкоза от черния дроб, но не в голяма степен. Какви са изходните нива на захарта, до какви стойности достига, колко време след приема и какви са нивата на захарта на първи и втори час след приема?

Благодаря за отговора, д-р Въндева! Не знам с точност какви са нивата на захарта, защото със смарт пръстена те не се измерват, а се прави AI анализ на гликемичния риск чрез математичен алгоритъм спрямо физиологични показатели като сърдечен ритъм, вариабилност на пулса и перфузия. На теория устройството отчита метаболитния стрес в няколко степени, като при мен преди приема на Акутирокс е статус „Нормален“ или „Граничен“, а около 1 час след приема (на гладно) статусът преминава в „Повишен“ или „Висок“.
Пробвала съм няколко пъти глюкомер на приятелка, но при мен не излиза кръв и затова се отказах да си купя собствен уред, а в лаборатория съм се изследвала само преди дневния прием на акутирокса и затова нямам данни за нивата след приема.
Според Вас има ли смисъл да си направя изследване на глюкоза и инсулин и подобно на ОГТТ след първото вземане на кръв да си изпия дозата акутирокс и след 1 час да се изследвам отново? Или да приема, че глицеролът не влияе на инсулиновата резистентност и повече да не се притеснявам за това?

# 1 283
  • Мнения: 322
Здравейте, д-р Въндева! Родих второто си детенце преди 3 месеца, но наскоро започна един спад в настроението и също така свалих около 6-7 кг за две седмици. Не кърмя, направих ПКК, кръвни изследвания за щитовидната жлеза, бъбреците и вит б12. Излязоха нормални, но все още усещам това странно депресивно състояние. Предполагам, че може да е свързано със следродилна депресия.Моля Ви за съвет - какви хормони да изследвам и каква може да е причината? Благодаря Ви предварително!

# 1 284
  • Мнения: 1
Здравейте!
Имам следните резултати, направени на 5ти ден от менструалния цикъл:
Андростендион- 3ng/ ml
DHEAS- 518.3 ug/dl
Testosterone-1.99 nmol/l
17-OH-прогестерон-2.31 ng/ml
Естрадиол-13pg/ml
LH-5.1 mIU/ml
FSH-2.77 mIU/ml
TSH-1.51 uIU/ml
Пролактин-37.66 ng/ml
25(ОН)vitD-9,19ng/ml

Имам и направен ОГТТ:          
         Кръвна захар   Инсулин
0 мин.    4.90              12.9
60 мин.   10.73          81.46
120 мин  11.59           128.1
HOMA IR:2.8
HbA1c -5,3%
Индексът ми на телсна маса е 18,5кг/м².
За известен период приемах орални контрацептиви поради доказан СПКЯ. Въпросът ми и дали при увеличена доза на метформин 3000мг на ден и прием на иногинол би се нормализирала честотата на менструацията ми, понежа съм на 20г. и ме притеснява дългосрочната  употреба на ОК в бъдеще? Има ли някакъв друг подход (например с дуфастон), който да гарантира предпазване от ендометриална хиперплазия? Просто откакто имах първа менструация(на 14г.) никога не ми е била редовна- интервалите са в рамките на 45,50,60 дни и кървенето е тъмно, гъсто, не особено много.
Благодаря предварително за отговора!

Общи условия

Активация на акаунт