Задайте въпрос на ендокринолога д-р Силвия Въндева

  • 140 324
  • 1 385
  •   2
Отговори
# 1 365
  • Мнения: 478
Здравейте, д - р Въндева!
Въпросът ми е относно попълване на дефицит на вит Д при юноши, без регистрирани чернодробни и бъбречни заболявания.
В момента нивата са около 25 nmol/L. при норми от лаболаторията 80 - 250.
Ясно ми е, че това е на границата с тежък дефицит.
Предписаната схема е Хидроферол - 1 таблетка месечно, Прима Д 3 - един път седмично.
Питането ми е удачна ли е тази схема за юноши, без риск от предозиране (в листовките и за двете пише, че за лица над 18 год), необходим ли е приемането паралелно и на вит К, поради ударно високите дози вит Д и прием, както се очертава, за дълго време и ако да, то каква доза, нужно ли е и прием на магнезий, като кофактор?
Ще се радвам да чуя Вашето професионално мнение.
Благодаря предварително!

# 1 366
  • Мнения: 11 225
Здравейте, д-р Въндева!
При калций в норма, но йонизиран калций под норма трябва ли да се приема добавка и в какво количество?
Има ли препоръка LDL при диабетици да е значително по-нисък от референтната стойност на лабораториите?
Благодаря.

# 1 367
  • Мнения: 1
Здравейте Доктор Въндева. Имам хашимото и проблеми ендокринология. От 2023 съм с Хома 5.9 ИР.. Никой не отразява проблем. По спешни дежурства живея. Нощни кортизол и инсулинови кризи жестоки. В Германия няма медицина. Мит е! Иском помощ. 3 години съм с рани и обриви,  наложи се да сменя личния,  за да ми открие херпес зостер,  нелекуван навреме. Пих ацикловир 7 дни , 5 пъти по 800мкг. Тук ендокринолога е дефицит.  Няма ги и няма часове за малкото от тях. Сложиха ми първа ваксина Shingrix,  втората август. Кризите значително намаляха  през март след 7 месеца ужас. Сега си слагам Оземпик 0 5. Пия 75 мкг еутирокс,  но започнаха да ме болят очите, умора, замъглено зрение. Ендо е проблемът. Възможно ли е от одемпик да се променя дозата еутирокс,  заради бавно изпразване на стомаха и да пострадат очите. Знам, че хормоните им влияят. Благодаря Ви предварително!

# 1 368
  • Мнения: 146
Здравейте д-р Въндева, дъщеря ми на 24 г 14 дни беше на строга въглехидратна диета за овладяване  и възстановяване след диария. 4 дни по късно си пусна изследвания- глюкоза 5.26, глекиран хемиглобин 5 % инсулуин 14, нямаме фамилна обремененост за диабет , 57 кг е. Според вас трябва ли да предприеменещо, и възмижно ли е високият инсулин и НОМА  да са в резултат от приеманите въглехидрсти дълго време

# 1 369
  • Мнения: 112
Здравейте, д-р Въндева,

Обръщам се към Вас за коментар на резултати от изследване. Имам хипофункция на щитовидната жлеза и в момента дозата ми от Еутирокс е 50 микрограма. През последните месеци наблюдавам сериозна промяна в метаболизма, рязко напълняване и хормонален дисбаланс.
Висока съм 178 см, на 42 г. съм. Забременях естествено 2024  с нисък яйчников резерв. Преди бременността тежах 69 кг, в края ѝ бях 83 кг. Веднага след раждането свалих до 76 кг, а през двете седмици у дома теглото ми падна до 72 кг. Поддържах тези килограми без усилия по време на едногодишния период на кърмене. Спрях да кърмя напълно в края на ноември 2025 г. През последните 7 месеца след отбиването започнах рязко и прогресивно да качвам килограми, като в момента съм над 78 кг. Усещам постоянен глад (особено вечер за сладко и хляб), силно задържане на течности, тежест и напълняване в областта на корема.
Менструалният ми цикъл се възстанови 3 месеца след раждането и беше редовен в периода на кърмене.  След спиране на кърменето той стана нередовен. В момента липсва от 70 дни.  На АГ преглед от понеделник се установи  задържан фоликул в десния яйчник. Изписан ми е Дуфастон за 5 дни за предизвикване на кървене. Прилагам ви лабораторни излсдвания от вчера с молба за консултация и коментар по тях.

# 1 370
  • Мнения: 8
Здравейте! Обръщам се към вас за съвет и споделен опит. От 3 месеца имам ежедневно главоболие,разбира се кръвно е мерено многократно и всичко е наред.. Започна като постоянно стягане в цялата глава (като обръч), след което стягането изчезна и сега е постоянна болка само от лявата страна. Обикновените обезболяващи не ми помагат, единствено Аулин ми носи временно облекчение, но знам, че не мога да го пия постоянно. Посетен е и невролог ,скенер на глава,но няма заключение и помощ. Пия витамини вече повече от 15 дни,но подобрение няма
Направих изследвания и се оказаха следните дефицити:
Витамин Д: 15 ng/ml
Витамин Б12: 317 pg/ml
Магнезий: 0.82 mmol/l
Феритин: 54 ng/ml
Желязо: 11 ng/ml

# 1 371
  • Милано
  • Мнения: 1 015
  Здравейте,д-р Въндева!Изследванията са на съпруга ми.Притеснява ни завишена стойност на тиреоглобулина.Моля за Вашия,коментар.

Последна редакция: вт, 21 юли 2026, 18:06 от K.Lera

# 1 372
  • Мнения: 187
Здравейте !
На 50г в менопауза от 4 години
Притеснени сме за година и половина това покачване на стойностите на прешлените на гръбнака.Тазобедрените са в зелената зона в добри стойности ,и тях ще кача ако трябва.Да не забравя да спомена,че дмете изследвания са правени на различни скенери .Все още няма остеопороза ,освен единия прешлен.Някакви съвети?Благодаря предварително!

# 1 373
  • Мнения: 251
Здравейте, бременна съм в 4 месец. С хипофункция и Хашимото съм, пускам всеки месец изследвания. Това , което ми направи впечатление спрямо предходния месец е че тсх пада едновременно с фт4, а дозата не съм я променяла. Откакто съм бременна пия еутирокс 75, преди да забременея редувах 50/75. Моля за мнения дали трябва да намаля дозата, за да не падне тсх под нормата, но пък защо тогава и фт4 пада?

# 1 374
  • Мнения: 666
Здравейте, д - р Въндева!
Въпросът ми е относно попълване на дефицит на вит Д при юноши, без регистрирани чернодробни и бъбречни заболявания.
В момента нивата са около 25 nmol/L. при норми от лаболаторията 80 - 250.
Ясно ми е, че това е на границата с тежък дефицит.
Предписаната схема е Хидроферол - 1 таблетка месечно, Прима Д 3 - един път седмично.
Питането ми е удачна ли е тази схема за юноши, без риск от предозиране (в листовките и за двете пише, че за лица над 18 год), необходим ли е приемането паралелно и на вит К, поради ударно високите дози вит Д и прием, както се очертава, за дълго време и ако да, то каква доза, нужно ли е и прием на магнезий, като кофактор?
Ще се радвам да чуя Вашето професионално мнение.
Благодаря предварително!
Здравейте, Фиоре! Като първа стъпка, тъй като е минало достатъчно време от началото на терапията, е да се проверят актуалните нива на витамин Д и според тях да се определи поддържаща доза. В началото са Ви дадени високи дози за запълване на дефицита. При младите хора, без допълнителни заболявания или малабсорбция, има възможност за разнообразно хранене и не е необходимо да се взимат допълнително витамин К2 и магнезий.

Последна редакция: ср, 23 сеп 2026, 09:39 от Рaдост

# 1 375
  • Мнения: 666
Здравейте, д-р Въндева!
При калций в норма, но йонизиран калций под норма трябва ли да се приема добавка и в какво количество?
Има ли препоръка LDL при диабетици да е значително по-нисък от референтната стойност на лабораториите?
Благодаря.
Здравейте, soul! При нисък йонизиран калций трябва първо да се повтори изследването, заедно с фосфор, магнезий, витамин Д, паратхормон и резултатът да се интерпретира и в контекстна на налични симптоми или придружаващи заболявания, преди да се мисли за добавки. При диабет нормите за LDL са различни, защото диабетът е независим сърдечносъдов рисков фактор. Повечето хора попадат в категория на висок риск, при който желаните нива на LDL са под 1.8 mmol/l. При наличие на съдови инциденти даже под 1.4 или дори 1 mmol/l.

Последна редакция: ср, 23 сеп 2026, 09:40 от Рaдост

# 1 376
  • Мнения: 666
Скрит текст:
Здравейте Доктор Въндева. Имам хашимото и проблеми ендокринология. От 2023 съм с Хома 5.9 ИР.. Никой не отразява проблем. По спешни дежурства живея. Нощни кортизол и инсулинови кризи жестоки. В Германия няма медицина. Мит е! Иском помощ. 3 години съм с рани и обриви,  наложи се да сменя личния,  за да ми открие херпес зостер,  нелекуван навреме. Пих ацикловир 7 дни , 5 пъти по 800мкг. Тук ендокринолога е дефицит.  Няма ги и няма часове за малкото от тях. Сложиха ми първа ваксина Shingrix,  втората август. Кризите значително намаляха  през март след 7 месеца ужас. Сега си слагам Оземпик 0 5. Пия 75 мкг еутирокс,  но започнаха да ме болят очите, умора, замъглено зрение. Ендо е проблемът. Възможно ли е от одемпик да се променя дозата еутирокс,  заради бавно изпразване на стомаха и да пострадат очите. Знам, че хормоните им влияят. Благодаря Ви предварително!

Здравейте, Joy! Приложението на Оземпик не променя резорбцията на левотироксин и обикновено не се налага промяна в дозировката. Понякога след значима редукция на килограми може са се наложи малко да се намали, но това става винаги след измерване на ТСХ и фТ4. Има хора, които споделят за наличие на умора след започване на Оземпик, но оплакванията от очите не могат да се свържат с това или с левотироксина. Очаква се във времето общото състояние да се подобрява, дозата на Оземпик също трябва да се титрира според резултата. Обикновено 0,5 мг е малка доза, но при някои върши много добра работа.

Последна редакция: ср, 23 сеп 2026, 09:42 от Рaдост

# 1 377
  • Мнения: 666
Здравейте д-р Въндева, дъщеря ми на 24 г 14 дни беше на строга въглехидратна диета за овладяване  и възстановяване след диария. 4 дни по късно си пусна изследвания- глюкоза 5.26, глекиран хемиглобин 5 % инсулуин 14, нямаме фамилна обремененост за диабет , 57 кг е. Според вас трябва ли да предприеменещо, и възмижно ли е високият инсулин и НОМА  да са в резултат от приеманите въглехидрсти дълго време
Здравейте, Мери! Ако дъщеря Ви е с нормално телесно тегло и няма нарушения в цикъла, не е необходимо фокусиране върху еднократна стойност на инсулина. Но поради фамилната анамнеза е важно, ако диарийният синдром не е хроничен, храненето да включва достатъчно фибри, протеин и бързите въглехидрати да се ограничават.

Последна редакция: ср, 23 сеп 2026, 09:42 от Рaдост

# 1 378
  • Мнения: 666
Скрит текст:
Здравейте, д-р Въндева,

Обръщам се към Вас за коментар на резултати от изследване. Имам хипофункция на щитовидната жлеза и в момента дозата ми от Еутирокс е 50 микрограма. През последните месеци наблюдавам сериозна промяна в метаболизма, рязко напълняване и хормонален дисбаланс.
Висока съм 178 см, на 42 г. съм. Забременях естествено 2024  с нисък яйчников резерв. Преди бременността тежах 69 кг, в края ѝ бях 83 кг. Веднага след раждането свалих до 76 кг, а през двете седмици у дома теглото ми падна до 72 кг. Поддържах тези килограми без усилия по време на едногодишния период на кърмене. Спрях да кърмя напълно в края на ноември 2025 г. През последните 7 месеца след отбиването започнах рязко и прогресивно да качвам килограми, като в момента съм над 78 кг. Усещам постоянен глад (особено вечер за сладко и хляб), силно задържане на течности, тежест и напълняване в областта на корема.
Менструалният ми цикъл се възстанови 3 месеца след раждането и беше редовен в периода на кърмене.  След спиране на кърменето той стана нередовен. В момента липсва от 70 дни.  На АГ преглед от понеделник се установи  задържан фоликул в десния яйчник. Изписан ми е Дуфастон за 5 дни за предизвикване на кървене. Прилагам ви лабораторни излсдвания от вчера с молба за консултация и коментар по тях.

Здравейте, beelove! Ако проблемите с цикъла продължават, трябва да се изследва гонадната ос - ЛХ, ФСХ, естрадиол межд 3-5-ти ден на цикъла, пролактин при покой. За кърменето са нужни допълнителни 300-400 ккал дневно и когато то спре, ако няма съответна промяна в храненето и движението, лесно могат да се качат килограми. Нарушенията в цикъла могат да са свързани с покачването на телесното тегло, но не е задължително, което налага горните изследвания. Ако те са в норма, може да се направи и обременяване с глюкоза, тъй като изходна кръвна захар и инсулин не са достатъчни за категорично изключване на инсулинова резистентност. Дозата на левотироксина е адекватна и проблемът не е там.

Последна редакция: ср, 23 сеп 2026, 09:44 от Рaдост

# 1 379
  • Мнения: 666
Скрит текст:
Здравейте! Обръщам се към вас за съвет и споделен опит. От 3 месеца имам ежедневно главоболие,разбира се кръвно е мерено многократно и всичко е наред.. Започна като постоянно стягане в цялата глава (като обръч), след което стягането изчезна и сега е постоянна болка само от лявата страна. Обикновените обезболяващи не ми помагат, единствено Аулин ми носи временно облекчение, но знам, че не мога да го пия постоянно. Посетен е и невролог ,скенер на глава,но няма заключение и помощ. Пия витамини вече повече от 15 дни,но подобрение няма
Направих изследвания и се оказаха следните дефицити:
Витамин Д: 15 ng/ml
Витамин Б12: 317 pg/ml
Магнезий: 0.82 mmol/l
Феритин: 54 ng/ml
Желязо: 11 ng/ml

Здравейте, Iva! Ако артериалното налягане е нормално и няма данни за макроаденом на хипофизата (той би се видял и при скенер, макар за хипофиза да се предпочита ЯМР), за главоболието не е обосновано да се търси ендокринен проблем. Потърсете второ мнение от невролог и направете и очен преглед. Витамин Д е нисък, но не е това причина за главоболието. Заместване може да се започне с 2000 единици витамин Д3 дневно и след три месеца да се проследи нивото отново.

Последна редакция: ср, 23 сеп 2026, 09:44 от Рaдост

Общи условия

Активация на акаунт