Катаракта /перде/

Вече са в нова сграда, залепена е за старата, но входът от бул.Д.Петков. В старата сграда остана само АГ-то ( съпругата на Даскалов).

Въпреки, че поста Ви е доста стар, не съм много съгласен. Оставете изкуствения интелект, вижте изказвания на офталмолози от САЩ. Освен това, добре е, че следите и други форуми, НО има едно много голямо НО, четейки тази тема, човек придобива изкривена представа, че страшно много хора имат огромни проблеми след поставяне на вътрешноочни лещи и е нормално да си помисли подобно нещо човек, защото в тези форуми пишат хората основно, които имат проблеми, тези които нямат проблеми не пишат, просто няма нужда да го правят. Образуването на вторична катаракта, зависи от много неща, едно от основните е МАТЕРИАЛА на лещата, има силиконови, акрилни, твърди и т.н. От 2000 горе, долу масово се налага хидрофобния акрил, при който образуването на вторична катаракта е най-нисък. При силиконовите или хидрофилният акрил (той пък е по гъвкакв и мек от хидрофобния) вторичната катаракта е доста срещано явление, при силиконовите и лещи и тези от хидрофилен акрил. Почти навсякъде се слагат лещи от хидрофобен акрил, освен ако случая не изисква по гъвкава леща поради някаква специфична причина. И не, не е задължително да се развие вторична катаракта, дори и след повече години. Така, с ползване на функцията Deep Research на един от изкуствените интелекти, го накарах да изготви подробен доклад и проучване, като се посочват източниците, дълго е, но си заслужава да се прочете. Това е за лещите на Alkon, Panoptix, които са одобрени в САЩ от FDA 2019г. Сравнително нови са, но и са изключително успешни, в САЩ слагат предимно тях, заедно с още един двама производители, но най-често слагат лещи на Алкон. Та ето и доклада, разбира се всеки може да провери верността на данните, дори се препроъчва, защото понякога AI халюцинират, но няколко различни AI посочват сходни резулати, така, че.... :

### Ключови точки
- Изследванията показват, че честотата на задна капсулна опацификация (ЗКО), често наричана вторична катаракта, при лещи AcrySof PanOptix варира според проучванията и периода на проследяване, с ранно откриване (в рамките на 1 година) от около 1,5% до 23%, макар че много случаи са леки и не изискват лечение.
- За първите 3-5 години след операцията, клинично значима ЗКО, водеща до Nd:YAG капсулотомия (стандартното лечение), изглежда е около 2-7% според наличните данни за платформата AcrySof и конкретни проучвания за PanOptix, но доказателствата сочат към по-ниски нива за хидрофобни ИОЛ като PanOptix в сравнение с алтернативи; съществува спор дали многофокусните дизайни като PanOptix водят до по-ранни забележими симптоми поради влиянието им върху качеството на зрението.
- След 5-ата година, дългосрочни данни, специфични за PanOptix, са ограничени поради относително скорошното му одобрение (2019 г.), но екстраполирайки от по-широката фамилия AcrySof, нива на YAG могат да достигнат 6-20%, като се отчита вариацията, повлияна от фактори на пациента, хирургическа техника и дизайн на проучването – някои заинтересовани страни отбелязват, че хидрофобните материали намаляват дългосрочния риск, докато други подчертават потенциално подценяване в реални условия.

**Ранна честота (0-2 години)**  
Краткосрочни проучвания за AcrySof PanOptix показват нива на откриване на ЗКО от 1,56% на 1 година в една кохорта от 128 очи, нарастващи до 11,6% на 6 месеца в друга група от 164 очи, където случаите не са клинично значIMI и не изискват интервенция. Отделен анализ съобщава 23% значима ЗКО за средно 8,9-месечно проследяване в 78 очи, всички успешно лекувани с YAG капсулотомия. В сравнение на трифокусни ИОЛ, PanOptix има 7,2% ниво на YAG за около 2,5 години, с медиана време до лечение от 8 месеца. Данни от клинично изпитване на FDA показват 13-15% субективна ЗКО на 6 месеца, но без нужда от YAG процедури.

**Средносрочна честота (3-5 години)**  
Данни, специфични за PanOptix на 3-5 години, са оскъдни, но платформата AcrySof (споделяща същия хидрофобен акрилен материал и дизайн с остър ръб) показва ниски нива в мащабни проучвания: 2,4% YAG и 4,7% ЗКО на 3 години в над 12 000 очи. За многофокусни варианти на AcrySof, едно проучване съобщава 4,1% YAG на 1 година, предполагащо, че прогресията може да остане ниска. Обща литература по ИОЛ поставя 3-годишни нива на YAG на 2,4-12,6%, с PanOptix вероятно в долния край поради материални предимства.

**Дългосрочна честота (след 5 години)**  
Отвъд 5 години, не са идентифицирани директни проучвания, специфични за PanOptix към 2025 г., предвид времето на въвеждане. Въпреки това, данни за монофокусни AcrySof от над 5000 очи показват 5,8% YAG и 7,1% ЗКО на 5 години, със значително по-нисък риск в сравнение с други ИОЛ. По-широки оценки за ИОЛ варират от 5,8-19,3% YAG на 5 години, и PanOptix може да следва подобни тенденции, макар че многофокусните дизайни могат да предизвикат по-ранна интервенция, ако ЗКО засяга качеството на зрението. Фактори на пациента като възраст и диабет могат да повлияят на нивата, подчертавайки нуждата от индивидуално наблюдение.

---

Задна капсулна опацификация (ЗКО), обикновено известна като вторична катаракта, е често усложнение след операция на катаракта, при което капсулата на лещата се замъглява с времето, потенциално засягащо зрението. Трифокусната интраокулярна леща (ИОЛ) AcrySof PanOptix, модел TFNT00 от Alcon, е предназначена за корекция на пресбиопия и принадлежи към фамилията хидрофобни акрилни AcrySof, известна с дизайна си с остър ръб, който помага да се минимизира ЗКО чрез създаване на бариера за миграция на епителни клетки на лещата. Макар че ЗКО може да се лекува ефективно с Nd:YAG лазерна капсулотомия – бърза амбулаторна процедура – разбиране на честотата ѝ е от съществено значение за очакванията на пациента и хирургическото планиране.

Клинични изпитвания и реални проучвания предоставят прозрения за нивата на ЗКО, макар че данни, специфични за PanOptix, са по-обилни за краткосрочни проследявания поради одобрението му от FDA през 2019 г. В основното изпитване на FDA, включващо 243 субекта, субективна ЗКО е наблюдавана в 13,2-15,0% от очите с имплантирана PanOptix на 6 месеца, в сравнение с 3,5-4,5% при монофокусни контроли; забележително е, че всички случаи са несъществени и не са извършвани задни капсулотомии. Тази по-висока ранна откриваемост при трифокусни ИОЛ може да произтича от тяхната чувствителност към дори леки опацификации, които могат да повлияят на близкото и междинното зрение по-забележимо от колкото при монофокусни лещи.

Краткосрочни резултати (0-2 години) от различни кохорти показват вариабилност. Проспективно проучване на 82 пациенти (164 очи) с двустранна имплантация на PanOptix съобщава 11,6% ниво на ЗКО на 6 месеца, по-високо от някои предишни доклади, но нито един не изисква YAG, тъй като не е клинично значимо. В контраст, проучване за рефрактивна обмяна на лещи (РОЛ) на 39 пациенти (78 очи) установява, че 23% развиват значима ЗКО за средно 8,9-месечно проследяване (диапазон 5,8-16 месеца), всички лекувани успешно с YAG преди финалните оценки. Друго анализ на хиперопични пресбиопи (128 очи) отбелязва само 1,56% ЗКО на 1 година. Сравнително ретроспективно проучване на трифокусни ИОЛ (PanOptix срещу AT LISA Tri) в 319 очи от май 2017 до октомври 2019 показва 7,2% ниво на YAG за PanOptix (10/139 очи), с медиана време до капсулотомия от 8 месеца, значително по-ниско от 16,1% за AT LISA. Тези открития подчертават, че макар ЗКО да може да се появи рано, хидрофобни материали като AcrySof допринасят за по-ниски нужди от лечение в сравнение с хидрофилни алтернативи.

За средносрочни (3-5 години), директни данни за PanOptix са ограничени, но платформата AcrySof предлага надежден заместител. Голяма мета-анализ на реални доказателства от 20 763 очи с едночастни монофокусни AcrySof ИОЛ (модели SA60AT и SN60WF IQ) съобщава 2,4% YAG и 4,7% ЗКО на 3 години (в 12 870 очи), нарастващи до 5,8% YAG и 7,1% ЗКО на 5 години (в 5 342 очи). Тези нива са най-ниски сред сравнените ИОЛ, с коригирани коефициенти на шанс, потвърждаващи статистическа значимост (P < 0,001). За многофокусни AcrySof лещи, проучване на 89 947 очи отбелязва 4,1% YAG на 1 година, предполагащо устойчива ниска прогресия. Обща литература поставя 3-годишни нива на YAG на 2,4-12,6% сред типовете ИОЛ, с хидрофобни дизайни като PanOptix в долния спектър. Ретроспективно проучване, спонсорирано от Alcon, подчертава по-ниския риск от ЗКО на AcrySof за 3 и 5 години в 47 754 и 20 763 очи съответно, особено полезно за многофокусни ИОЛ, където ЗКО може да прояви симптоми по-рано.

Дългосрочни данни (след 5 години), специфични за PanOptix, остават оскъдни към октомври 2025 г., предвид времето на въвеждане на лещата. Екстраполирайки от проучвания на фамилията AcrySof, нивата изглеждат умерени, с гореспоменатата мета-анализ, показваща 5,8-7,1% на 5 години. По-широки оценки за ИОЛ поставят 5-годишни YAG на 5,8-19,3%, повлияни от фактори като материал на ИОЛ, възраст на пациента и съпътстващи заболявания. Хидрофобни акрилни ИОЛ като PanOptix са свързани с намален дългосрочен ЗКО поради по-добра биосъвместимост и дизайн на ръба, както е подкрепено от сравнения, показващи по-ниски шансове срещу хидрофилни опции (напр. OR 2,15 за YAG на 3 години). Въпреки това, многофокусните дизайни могат да доведат до по-ранна YAG, ако ЗКО леко влоши качеството на зрението, точка, отбелязана в индустриални доклади.

| Проучване/Източник | Тип ИОЛ | Проследяване | Ниво на ЗКО (%) | Ниво на YAG (%) | Размер на извадката (Очи) | Бележки |
|--------------------|---------|-------------|-----------------|-----------------|---------------------------|--------|
| FDA SSED (2019) | AcrySof IQ PanOptix | 6 месеца | 13,2-15,0 | 0 | 256 | Субективна ЗКО; по-висока от монофокусен контрол (3,5-4,5%); без интервенции. |
| Vukich et al. (2023) | AcrySof IQ PanOptix | 6 месеца | 11,6 | 0 | 164 | Не клинично значимо. |
| Hovanesian et al. (2023) | AcrySof IQ PanOptix | Средно 8,9 месеца | 23 | 23 | 78 | Значима ЗКО, лекувана с YAG; контекст на РОЛ. |
| Shukr et al. (2020) | AcrySof IQ PanOptix | 1 година | 1,56 | N/A | 128 | Ниско ниво при хиперопични пресбиопи. |
| Khan et al. (2022) | AcrySof PanOptix | ~2,5 години | N/A | 7,2 | 139 | Медиана време до YAG: 8 месеца; по-ниско от AT LISA (16,1%). |
| Ursell et al. (2019) | AcrySof монофокусна | 3 години | 4,7 | 2,4 | 12 870 | Заместител на платформа; най-ниско сред сравнените ИОЛ. |
| Ursell et al. (2019) | AcrySof монофокусна | 5 години | 7,1 | 5,8 | 5 342 | Дългосрочен заместител; значително по-нисък риск. |
| Horn et al. (2022) | AcrySof многофокусна | 1 година | N/A | 4,1 | Част от 89 947 | По-ниско от Tecnis многофокусна (21,2%). |
| Общ преглед (2023) | Различни ИОЛ | 3 години | N/A | 2,4-12,6 | N/A | PanOptix вероятно по-ниско поради материал. |
| Общ преглед (2023) | Различни ИОЛ | 5 години | N/A | 5,8-19,3 | N/A | Вариабилност според дизайн и фактори на пациента. |

Фактори, повлияващи ЗКО, включват материал на ИОЛ (хидрофобен като AcrySof намалява миграцията), дизайн с квадратен ръб, хирургическа техника (напр. размер на капсулорексис) и характеристики на пациента (по-млада възраст увеличава риска). Макар че PanOptix демонстрира благоприятни резултати, се препоръчва продължително наблюдение, тъй като ЗКО може да се развива прогресивно. За спорни аспекти, като дали трифокусните ИОЛ по принцип увеличават риска от ЗКО, проучванията последователно показват, че предимствата на материала надвишават чувствителностите, свързани с дизайна, но вариабилността в реалния свят изисква балансирано консултиране на пациента.

**Key Citations:**
- A Review of Posterior Capsular Opacification - https://clinicaloptometry.scholasticahq.com/article/82056-a-revi … lar-opacification
- New findings show Alcon AcrySof® platform has lower complications post-surgery - https://www.alcon.com/media-release/new-findings-show-alcon-acry … ons-post-surgery/
- 5 year incidence of YAG capsulotomy and PCO after cataract surgery with single-piece monofocal intraocular lenses - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7182577/
- Summary Of Safety And Effectiveness Data (SSED) - https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf4/P040020S087B.pdf
- YAG Capsulotomy Rates in Patients Following Cataract Surgery and Implantation of New Hydrophobic Preloaded Intraocular Lens - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10680474/
- Refractive Lens Exchange in Hyperopic Presbyopes with the Acrysof IQ Panoptix Intraocular Lens - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33239878/
- Outcomes after bilateral implantation of AcrySof IQ PanOptix trifocal intraocular lens - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10445311/
- Visual Outcomes and Patient Satisfaction After Bilateral Refractive Lens Exchange with a Trifocal Intraocular Lens - https://link.springer.com/article/10.1007/s40123-023-00708-x
- YAG capsulotomy rates between two types of trifocal intraocular lenses - https://www.researchgate.net/publication/358105783_YAG_capsuloto … ntraocular_lenses



Ако е бил висок диоптъра, с очила не става работата, ужасно е, с контактна леща няма проблем, от личен опит го казвам. Имайте предвид обаче, че преди замерването за вътрешно очна леща (IOL) трябва месе преди това да не сте носили контактни лещи. Така, че идете направете замерване и си сложете контакна леща до операцията.

За тези които питат, кога ес проглежда нормално след операцията, първо зависи от лещите дали са трифокални, монофокални или EDOF (с удължен фокус) и пак е различно някои проглеждат след първия ден, на други им трябват няколко дни до седмица, обикновено след около 3 дни, като установявате всеки ден след събуждането подобрения. При трифокалните лещи, след първоначалното подобрение, адаптацията към лещата може да продължи от 30-40 дни до 6 месеца, какво значи това, това означава, че след първоначалното "проглеждане" зрението постепенно може да се подобрява в рамките на до 6 месеца, обикновенно е 30-40 дни докато очната капсула обгърне плътно новата (по-малка леща, да импланта е по-малък от естествената очна леща и задния край на очната капсула след операцията е набръчкана и постепенно се възстановява) Освен това при трифокалните лещи е възможно да има някои отблясъци и ореоли около светлините вечерно време, постепенно тези отблясъци и ореоли намаляват с времето. Та те така.