Онлайн консултации с педиатър - д-р Нели Митева

При чести респираторни инфекции съм напълно съгласна за махане на трета сливица, щом така е казал и специалистът по УНГ. Относителното тегло на урината не е значително извън границите на нормата, а и предвид това, че всичко останало от изследването на урината е в норма, не би ме обезпокоило ( и предвид липсата на каквито и да е било уринарни симптоми от страна на детето). Аз лично също изписвам Изопринозин и Дефендил при вирусни инфекции, така не мисля, че е необходимо да добавям каквото и да е било. При необходимост, пишете отново! Лека вечер!

Здравейте! Ще Ви пратя линк с клипче, за да видите дали сте пробвали по този начин да стимулирате детенцето си да се обръща: https://www.youtube.com/watch?v=EtermoVom0o Продължавайте да опитвате още 2-3 седмици и ако не виждате подобрение, няма нищо лошо да правите рехабилитация (както са Ви насочили), тъй като по никакъв начин не би могла да навреди. Да, детенцето Ви е родено малко по-рано, но не е толкова голяма разликата с границите за дете, родено в термин, така че ако по отношение на останалата част на нервно-психическото развитие всичко е наред (което педиатърката Ви със сигурност проследява), не би трябвало да има място за притеснение.

Здравейте имам момче на 5 години, което боледува много и често. Като по малък правеше много ентеро вируси, често разстройства с вискока температура, което премина след третата година, след това от всяка хрема става усложнение бронхит, пневмония и синузит, с много продължителна и мъчителана кашлица, с обилно повръщане на храчки, въпреки че веднага ходим на лекар.Кашлицата в повечето случай е влажна и отделя храчки с продължителност около 3 седмици, след напълното оздравяване не остава кашлица която да продължи. В всички боледувания се назначава антибиотик минимум за 10 дни и инхалаций с пулмикорт и вентолин.На база ПКк с завишени левкоцити и след лечението ПКК в норма.Като няколко пъти се наблюдава след спиране на пулмикорт , кашлицата се засилва. От няколко специалиста в областа, категорично беше отхвърлено да има данни за муковизцидоза.Наскоро е правно изследване за клостридиум токсин А и Б (-) отрицателен и панкреатитна еластаза в норма. И изследване за калптотектин също в норма.Правени са изследвания  3 пъти за всички имуноглоболини през 6 месеца , винаги всички са в норма.Детето е на 5 години и 3 месеца, висок е 116 см и тежи 26 килограма. Водила съм го на три специалиста уши, нос и гърло. Няма данни за уголемена трета сливица, поне до сега, но има изкривена носна преграда. Преди време бяха изолирани стафилокои и стрептококи пневмоние ( силно резистентна).Като на антибиграма излиза антибиотик който го няма за неговота възраст. Който в последствие уж са изчистени.Казвам уж, защото са взимани 13 пъти секрет от носа и гърлото в различни лабораторий и само веднъж излезе с бактерия. Бях ме и при трима детски пулмулози, който бяха на коренно различни мнения. Някой изказваха съмнение за алергична астма и за неуточнена астма. Правени са кръвни изследвания в лаборатория Геника всички възможни панели никъде няма отклонения. Тестван е за алергии при двама алерголози , пак няма данни за алергии. В семейството няма алергични. Правени са снимки на бял дроб няколко пъти и на синусите няколко пъти. Приема ли сме много и различни видове витамини, имуностимулатори и имуностимуланти. Общо 26 на брой , като някой от тях се припокриват. Два пъти по 3 месеца е пробвано лечение с хомеопатия в различни периоди без никакъв положителен резултат.Като нещата се влошиха след курс на Бронховаксом.Като не знам дали е съвпадение или следствие. Водих ме го на физиотерапия първо за лечение на синузит и в последствие за профилактика. Изписана му е ефира , приема я вече 2 години без прекъсване, без да се наблюдават странични ефекти и инхалаций с пулмикорт всяка вечер по една за 5 месеца, след това по една през ден и сега по половин през ден с оглед на факта , че основен провокатор на пристъпите са вирусни инфекции на ГДП. Притеснява ме главно този дълъг прием на Ефира и инхалацийте , да не му навредят повече от колкото да му помагат, как смятате в случая да ги продължавам ли или да ги намалям или да ги спра ? Като двамата пулмолози до който се допитах са на коренно различни мнения. В последните няколко месеца нещата са добре и не е боледувал. Януари месец тази година изкара варицела (приемаше ацикловир 200мг за 7 дни по схема предписана от лекар) и след нея му е изписано като подсилваща терапия за 5 месеца да пие рибчо по 5 таблетки дневно, сироп апетон два пъти по 5,5 млн. В момента най главно ме интересува вашето мнение относно инхалациите и ефирата ?
 Извинявам се ако постът ми е прекалено дълъг или ако не е за тук.

Здравейте! Медикамент, който нерядко се е случвало да изписвам на деца, които са имали оплаквания в резултат на нервна почва или при стрес и най-много да доведе до малко повече сънливост, е Алора сироп. Ако наблюдавате, че детето получава такива пристъпи обикновено вечер, може да го давате само във вечерните часове (т.е. 1х на ден) по половин мерителна лъжичка. При условие, че има навършени 12 години (но е хубаво да уточним все пак и килограмите на детето преди повишаване на дозата), може дозата да бъде и до 1 цяла, но като за начало препоръчвам да започнете с половин мерителна лъжичка.

Благодаря Ви!

Здравейте отново,
Какво ли не пробвахме, не иска да спи наляво, плаче, върти се и пак намира начин да си се обърне надясно. Вероятно има някакъв проблем. С какъв специалист бих могла да се консултирам - ортопед?
Благодаря!

Здравейте! Момчето ми е на 2 г.и периодично му излизат афти в устата,които затрудняват и без това трудното му хранене! Пръскам с Тантум верде ,но винаги ли ще е така ? Няма ли начин да се стопират? Благодаря!

Д-р Митева, здравейте. Имам момченце на почти 2 години. Предполагам, че има алергия към Нурофен (Ибупрофен май беше активната съставка). Проявява се с оток около очите и устните. Бихте ли ми казали с какво мога да заменя това лекарство, когато се налага редуване с Панадол?

Благодаря ви д-р Митева!

кога мога да слагам бебчо са сяда др-Митева?неска прави 6 мес.

Благодря отново,определено ми стана по спокойно!Има и нещо друго което пропуснах да отбележа,по повод целия стрес който изживях тази зима с детето,дълги чести и тежки боледувания вече настръхвам като каже или забележа че не се чувства добре и веднага се задействам изследвания доктори,а още по изострени станаха тези притеснения покрай извънредното положние по повод ковид19..След като видях изследванията се обадих на лекарката която всъщност проведе лечението на пневмонията за да се консултирам с нея(като последно лекуващ),тя е детски пневмолог казах й какво не е в норма от изследванията,при което
 ме притесни реакцията й относно повишените плазматични клетки,спомена че това се гледало като промяна при ковид19,но аз не намерих такава информация никъде,смятам че има вероятност и да не ме е разбрала понеже не съм й изпращала снимката на изследванията,но бихте ли ми казали според вашата практика имали място за притеснение от ковид при тези показатели,всъщност дори и да приема че ме е разбрала пак ми е странно че го спомена дори ми обясни че е добре да се направи тест и то Писиар тест а не от бързите тестове,странно ми се видя защото пневмонията беше точно в разгара на противоепидемичните мерки,тогава няколко пъти я попитах има ли място за съмнения че е ковид 19,тя беше категорична че няма,не протичло по този начин,симптомите не били такива,нищо не спомена за тестове,макар че имахме на лице двустранна пневмония,дори изследвания не ни назначи,а сега сякаш нещо не ми се връзва без симптоми да ни посъветва за тест,неискам да поставям под съмнение компетентността й в никакъв случай,но ми се струва че нещата стоят по друг начин в момента дали нещо правилата са се променили за начина по който да реагират лекуващите лекари или нещо дрго нямам представа,реално ме интересува такива изменения ли се наблюдават в изследванията при Ковид19

Само да отбележа,за да не се интерпретира по грешно,относно предния ми въпрос дали може да е възпаление на отделителната система с тези показания,това си беше лично моя догатка за евентуален проблем,пропуснах там да вмъкна това че съм се консултирала с пневмоложката и това което тя каза по повод показателите,мой пропуск просто мислите ми хвърчат и немога да се концентрирам и да вмъкна висичко в една публикация,те и без това стават страшно дълги писания 😀, за което се извинявам просто информацията е много ,приятен и успешен ден ви пожелавам!

Здравейте! Искам да Ви попитам, каква беше причината да пуснете копрокултура, когато за първи път установихте изолатите и в продължение на какъв период сте давали пробиотик? Тогава детето имаше ли някакви оплаквания и приемаше ли антибиотично лечение? (По принцип Кандида в определен процент е нормален микроорганизъм в червата)

Здравейте! Първо, благодаря Ви за обстойното обяснение и за въпроса. На база на всичко това, което сте направили до момента, мога да обобщя, че сте изключили много важни заболявания и положителното е, че до момента всички по-насочени изследвания са  били нормални. За съжаление, предвид факта, че сте посетили тесни специалисти в различни области, а аз нямам специалност детска пулмология, не считам, че е редно АЗ да взимам крайното решение за лечението на детето, при условие, че нито веднъж не съм го преглеждала. Вероятно, ако Вашето дете го бях преглеждала наживо и имах възможността да разгледам цялата му документация, може би щях да дам по-адекватно мнение и вероятно от това, което Вие написахте, бих продължила още известно време Ефирата и бих започнала да намалявам и спирам Пулмикорта. НО, отново искам да отбележа, че е по-редно да се доверите и да послушате съвета на някой от лекарите, който вече е преглеждал и се е запознавал с цялата документация на детето Ви!  Надявам се поне малко да съм Ви била полезна, въпреки че не мога в случая да изкажа крайно становище :/