Рак на белия дроб - тема 11

Здравейте, съжалявам, че попадате в темата. Проблемът с дребноклетъчните карциноми е, че се развиват много бързо. Съответно, няма време за мотаене и губене - лечението трябва да започне максимално скоро. Предвид че е с три байпаса и тромбоза в момента, не знам дали има онколог, който би се съгласил да приложи каквато и да е системна противотуморна терапия. Трябва първо (и максимално скоро) да решите проблема с тромбозата, а след това да се мисли за лечение на онкологичния процес.

Относно стадирането - дребноклетъчните се стадират по-различно. При тях не се ползват стандартните стадии (1, 2, 3, 4), а limited stage (LS) и extensive stage (ES). LS се използва за локално ограничен процес, който не засяга други структури извън единия бял дроб. ES се използва при процеси, които засягат други структури, както е в случая - лимфните възли. Процесът не е операбилен, но подлежи на системно лечение с карбоплатин, етопозид и ИТ в първа линия. Онколозите, обаче, трябва да преценят дали и кога би било подходящо да се започне подобно лечение.

Не мисля, че е физически възможно всичко да се случи за 2-3 седмици. Ако решат да правят оперативна тромбоектомия, само възстановяването ще е поне месец. Реалистично, при максимално бързо решаване на всички по-належащи проблеми - края на март/началото на април би било възможно да се мисли за системно лечение.

ECOG е общият статус на пациента. Измерва се от 0 до 4, където 0 значи, че човекът е физически активен без разлика от преди заболяването; 4 значи, че е напълно обездвижен и не може да се грижи сам за себе си. 1 е добър статус - значи, че може да върши почти всичко, както преди диагнозата, с изключение на тежко физическо натоварване.

Стадий IIIB значи, че туморът е локално авансирал. Т отразява размера на тумора, N отразява степента на засягане на лимфни възли, а М дали има или няма далечни метастази. В конкретния случай стадирането НЕ е завършено, защото М е х, което значи, че не е оценен за метастази. Трябва целотелесно образно изследване - или КТ, или ПЕТ/КТ. Тогава ще бъде завършено клиничното стадиране.
[/quote
Много,много ви благодаря за отговора.Много объркано ми беше, обяснението на лекарите.Всъщност ще чакаме одобрение за ендоскопска операция, която е в рамките на един час, и се надявам възстановяването да е по-бързо.

И аз с питанка: на моят свекър нали му откриха мета в мозъка и веднага му приложиха лъче. Мина 4-5 и все някой го смени човека .  Оплаквал се от болки, вдигал Т, виело му се свят, гади му се...  Нормални странични ефекти ли са това?

Здравейте, пак се връщам тук. Писах ви за свекърва ми в предишната тема през септември, която е с рак на белия дроб. Накратко:
08.22г след задух при ежедневни дейности следва прием в гръдна хирургия Софиямед за бронхоскопия. Установен със скенер е тумор на белия дроб 9см и разсейки по лимфи(възли) и надбъбречна жлеза и плеврален излив, взета биопсия от лимфен възел на шията и бронхоскопия в Софиямед. Отпушиха й горния ляв бронх от метастазии във ВМА и има подобрение в задъхването. Има протокол от онкокомисия в Софиямед за таргетна, химио и лъчетерапия Paclitaxel/Carbopaltim/Yervoy/Opdivo. След 3 курса химио се чувстваше доста зле с всички странични ефекти. Стана кожа и кости. Каза, че доктора е казал, да спре химиото и е достатъчна, което малко ме съмнява, тъй като държи сама да ходи на прегледите и нямам информация от лекар. Лимфния възел на врата, от който взеха биопсия се увеличи доста и стана с размерите на 1 шепа. След направена лъчетерапия се смали с 1/3. Изпитва болки освен в мускулите и в стави и кости. Пие ОКИ, но то помага само за мускулните такива. След скенер на 13.01 се установяват:
-Намаляване на тумора в левия лоб от 9 на 7см.
-Новопоявило се огнище на консолидация в паренхима на апикалния сегмент на горен ляв лоб със задебеляване на плевралните листове
-Увеличен перикарден излив
-Увеличен размер на адренална лезия вдясно 5см
-Новопоявила се лезия в лява адренална жлеза 2,8см
-Новопоявили се конгломерати ретроперитонеални лимфни нодули 2,9см
-Новопоявила се мекотъканна лезия 1,84см до долния полюс на левия бъбрек
-В част от торакалните прешлени се откриват новопоявили се остеосклеротични огнища.
Тъй като отчитат прогресия следва да подлежи на нова линия терапия по схема Docetaxel. Утре са я насочили да отиде в Дървеница за сцинтиграфски изследвания на костите.
Казали са й в Софиямед днес, че ще се наложи смена на лечението, но тя е разбрала че става въпрос за имунотерапията и евентуално лъче. Тъй като се притеснявам, че трудно ще понесе още курсове химиотерапия, а разбирам че Docetaxel е такъв препарат, моля и за вашето мнение относно бъдещето лечение. Много съм объркана и се чудя дали да не подам документите в Турция за 2ро мнение относно лечението е защо положението не се подобрява иле стопира, макар че тя със сигурност няма да иска да отиде да се лекува в чужбина.