Използваме "бисквитки" (cookies), за да персонализираме съдържанието и да анализираме трафика си. Повече подробности можете да прочететеТУК

Отговори
# 75
  • Мнения: 2 742
Благодаря ви много. Задължително ще искам да се направи хистология.  Simple Smile

# 76
  • Мнения: 20
Здравейте, Професор Куманов и Др Станулов.
От почти година искаме дете , но бременността се бави. На 30 години съм. От моите прегледи при репродуктивен специалист не се намират причини за неуспех. При съпруга ми прегледи и спермограма също са в норма. Той е на 35.
Диагностирана съм с Хашимото и в момента съм на терапия с Еутирокс 125. Цикълът ми е на 35 дни. Ендокринологът , който ме наблюдава назначи изследване на всички хормони. От резултатите дойдоха ниски стойности на тестостерон и DHEA. Повторихме ги в друга лаборатория. И стойностите на тестостерон отново бяха много ниски. За ендокринолога ми всичко е наред. Гинекологът казва, че антимюлеровият хормон-3 е много хубав и не би трябвало да се притеснявам.
 Възможно ли е ниските стойности на тестостерон при мен да са причина за липсата на бременност. Много благодаря за отговора.
    Здравейте,
 възможно е просто да сте нямали късмет за контакти около овулацията. Смятам, че е удачно да се провери проходимостта на тръбите и след това т.нар. контролиран коитус.
За хормоните, предполагам проф.Куманов ще се включи.
С най-добри пожелания.
Здравейте и от мен!
При жена на Вашите години липсата на забременяване не може да се свърже специално с ниски нива на тестостерон и ДХЕАС при редовна менструация щом като и Антимюлеровият хормон е с нормални стойности!. Трябва да се търси причината другаде. Как е пролактинът при Вас?
Поздрави,
Проф. Ф. Куманов

# 77
  • Мнения: 1 236
Здравейте,д-р Станулов,
Бих искала да Ви попитам,в следствие на тези изследвания ,според Вас нужда ли е НМХ терапия и Вие бихте ли изписали след евентуален трансфер?
Благодаря!

# 78
  • Мнения: 95
Здравейте,д-р Станулов,
Бих искала да Ви попитам,в следствие на тези изследвания ,според Вас нужда ли е НМХ терапия и Вие бихте ли изписали след евентуален трансфер?
Благодаря!
  Здравейте Мадлеeн,
на ваше място бих допълнил изследванията с Val 34 LEU XIII, ACE I/ D и Антифосфлипидни антитела и едва тогава бих преценил: Aspirin, LMWH  или въобще как бих процедирал.
     Ако е имало поредица от спонтанни аборти, вероятно по-скоро бих предписал чисто емпирично LMWH. Според мен е ясно, че няма как да изследваме всички мутации, водещи до променено кръвосъсирване и понякога (например след няколко спонтанни аборта) е оправдано да изпишем НМХ терапия и без конкретни данни от генетичните изследвания. Тази терапия е със сравнително малък риск от усложнения, съответно съотношението риск/полза , в доста случаи е ОК.
   С най-добри пожелания
   Д-р Геоги Станулов

# 79
  • Мнения: 1 079
Здравейте,д-р Станулов,
Бих искала да Ви попитам,в следствие на тези изследвания ,според Вас нужда ли е НМХ терапия и Вие бихте ли изписали след евентуален трансфер?
Благодаря!
  Здравейте Мадлеeн,
на ваше място бих допълнил изследванията с Val 34 LEU XIII, ACE I/ D и Антифосфлипидни антитела и едва тогава бих преценил: Aspirin, LMWH  или въобще как бих процедирал.
     Ако е имало поредица от спонтанни аборти, вероятно по-скоро бих предписал чисто емпирично LMWH. Според мен е ясно, че няма как да изследваме всички мутации, водещи до променено кръвосъсирване и понякога (например след няколко спонтанни аборта) е оправдано да изпишем НМХ терапия и без конкретни данни от генетичните изследвания. Тази терапия е със сравнително малък риск от усложнения, съответно съотношението риск/полза , в доста случаи е ОК.
   С най-добри пожелания
   Д-р Геоги Станулов

Какъв може да бъде рискът, ако профилактично приложим терапия с НМХ през бременността?
Има ли рискове за хлода и какви са те?

# 80
  • Мнения: 2 742
Здравейте,д-р Станулов,
А какво ви е мнението относно хомозиготна мутация в HLA-G гена.
Според генетиците терапията с аспирин е достатъчна при тази генна мутация, но според имунолозите са нужни и вливки с Интралипид или Октагам тъй като можело да се получи и имунен отговор срещу ембриона. Едни препоръчват по-ниски дози, а други двойно по-високи...
Вие какво бихте препоръчали във случая. Доста съм объркана относно тази мутация.

# 81
  • Мнения: 95
Здравейте,д-р Станулов,
Бих искала да Ви попитам,в следствие на тези изследвания ,според Вас нужда ли е НМХ терапия и Вие бихте ли изписали след евентуален трансфер?
Благодаря!
  Здравейте Мадлеeн,
на ваше място бих допълнил изследванията с Val 34 LEU XIII, ACE I/ D и Антифосфлипидни антитела и едва тогава бих преценил: Aspirin, LMWH  или въобще как бих процедирал.
     Ако е имало поредица от спонтанни аборти, вероятно по-скоро бих предписал чисто емпирично LMWH. Според мен е ясно, че няма как да изследваме всички мутации, водещи до променено кръвосъсирване и понякога (например след няколко спонтанни аборта) е оправдано да изпишем НМХ терапия и без конкретни данни от генетичните изследвания. Тази терапия е със сравнително малък риск от усложнения, съответно съотношението риск/полза , в доста случаи е ОК.
   С най-добри пожелания
   Д-р Геоги Станулов

Какъв може да бъде рискът, ако профилактично приложим терапия с НМХ през бременността?
Има ли рискове за плода и какви са те?
Здравейте,
страничните ефекти на LMWH са кървене (или повишена склонност към кървене), остеопороза (има изследвания, които отричат нарастването на риска), тромбоцитопения (намаляване броя на кръвните пплочици, рядко но животозастрашаващо усложнение), кожни реакции (чести, но безобидни). Не трябва да се забравя и неудобството от ежедневното инжектиране, както и рискът от инфекция при него.
  Смята се (а за някои от препаратите има убедителни данни), че не преминават ембриоплацентарната бариера, т.е не би трябвало да имат ефект върху бебето. Все още не са 100% доказано безопасни (въпреки, че са наистина много безопасни), така че е добре да преценяваме съотношението риск/полза.
   С най-добри пожелания
   Д-р Георги Станулов

# 82
  • Мнения: 95
Здравейте,д-р Станулов,
А какво ви е мнението относно хомозиготна мутация в HLA-G гена.
Според генетиците терапията с аспирин е достатъчна при тази генна мутация, но според имунолозите са нужни и вливки с Интралипид или Октагам тъй като можело да се получи и имунен отговор срещу ембриона. Едни препоръчват по-ниски дози, а други двойно по-високи...
Вие какво бихте препоръчали във случая. Доста съм объркана относно тази мутация.

Здравейте,
има доста мутации за които се знае, че се свързват с повишена честота на спонтанни аборти. Сравнително, лесно е да се направят проучвания по този въпрос. Изключително трудно е обаче да се оцени ефекта от дадено лечение, при конкретната мутация. За целта трябва да се съберат хиляди бременни, при част от тях на случаен принцип да се даде лекарство или плацебо и после да се оцени ефекта от лечението. Нали се сещате, каква част от бременните биха били склонни да участват в клинично проучване (експеримент). Поради тази причина, нямаме убедителни данни за ефекта от профилактичното прилагане на различни препарати, при повечето от мутациите.
   Как да се действа е оставено да реши на лекаря. Винаги преценяваме съотношението полза риск. Аз лично съм по-умерен и по принцип не бих предписал нещо с недоказан категорично ефект и хипотетичен риск.
   С най-добри пожелания
   Д-р Георги Станулов

# 83
  • Мнения: 2 742
Благодаря за отговора. Хубаво е човек да чуе още едно мнение  Simple Smile

# 84
  • Мнения: 95
Здравейте, кога на рано може да се установи бременност на ултразвук?
  Здравейте melani0,
бременност може да бъде установена в 5-та гестационна седмица от ПРМ (3-та от зачатието). Най-общо, когато βhCG надхвърли 1500 и все още не виждаме гестационен сак в матката, това говори за извънматочна бременност.
  С най-добри пожелания
   Д-р Георги Станулов

# 85
  • Мнения: 44
Благодаря ви !

# 86
  • Мнения: 14


Субфертилитет е дума, която може да означава много неща. Тя може да означава, че качеството или количеството на сперматозоидите са под препоръчителните от СЗО норми. Може също да означава, че има ДНК фрагментация. Може да е индикация, че подвижността на сперматозоидите е ниска или че процентът на „жизнените“ сперматозоиди – които би трябвало да са 58% – е недостатъчен. Най-често при субфертилитет се касае за комбинация от тези фактори.
Какво да правите, когато спермограмата потвърди субфертилитет? Прочетете повече ТУК.

# 87
  • Мнения: 83
Здравейте докторе имам едно бързо питане. Преди 2 седмици ми правиха диагностична лапароскопия и 3 дни след операцията започна едно кафеникаво течение всекидневно, но не толкова силно като цикъл.Трябва да ми дойде до 4 дни и се чудя дали това зацапване е нормално.

# 88
  • Мнения: 95
Здравейте докторе имам едно бързо питане. Преди 2 седмици ми правиха диагностична лапароскопия и 3 дни след операцията започна едно кафеникаво течение всекидневно, но не толкова силно като цикъл.Трябва да ми дойде до 4 дни и се чудя дали това зацапване е нормално.
   Здравейте coolyto,
често имаме зацапване след лапароскопия, особено ако е била комбинирана с хистероскопия и все пак смятам за удачно да уведомите лекаря, който е извършил операцията.
  С най-добри пожелания
  Д-р Георги Станулов

# 89
  • Мнения: 205
Здравейте д-р Станулов .Бих искала да коментирате ако е възможно следната диагноза поставена след лапароскопия за остраняване на тръби .,а именно:  Двете тръби изглеждат кистозно изменени .Кистите са без изменения .Няма данни за възпаление    това е от патоморфология и патохистология на едно .    Тези кистозни изменения кога могат да се появят при ембрионалното развитие или в по- късен етап .                                                                                                                                        
       .Аз такава диагноза чувам за пръв път .Правена е цветна снимка преди 6 години с коментар ,че са проходими но тънки и нагънати   тръбите  .Правената цветна снимка преди операцията е с по -обширен коментар като хидросалпинкс ,ампуловидни сраствания .                    Благодаря предварително !

Общи условия

Активация на акаунт