Публикувана: 14 авг. 2023, 10:30 ч.
Последно мнение: 12 септ. 2025, 16:28 ч.

Онлайн консултации с ортопед - задайте въпрос на д-р Росен Георгиев

70 234
647
1

Q&A

Обобщени въпроси и отговори от темата *

Какви проблеми могат да възникнат от плоскостъпието при дете и как да ги предотвратим?
Какво е подходящото лечение за плоскостъпие при дете на 3 години?
Какво може да причини стъпване на пръсти при дете на 1 година?
* Предложените въпроси и отговори се генерират машинно от автоматизиран езиков модел на база потребителските мнения в темата. Генерираното съдържание може да е непълно, неактуално, подвеждащо или неподходящо. Вашите оценки спомагат за подобряване на модела и неговото усъвършенстване.
- Какви проблеми могат да възникнат от плоскостъпието при дете и как да ги предотвратим?
  
  Плоскостъпието може да доведе до болки в кръста при деца поради натоварването на гъвкавите стави. За предотвратяване на това е необходим специализиран преглед и оценка за ортопедични стелки както за ежедневно носене, така и за тренировки. Освен това е важно да се консултирате с ортопед и да направите образни изследвания, ако болката не отшуми след 3-5 дни, тъй като може да има риск от сколиоза.
- Какво е подходящото лечение за плоскостъпие при дете на 3 години?
  
  При плоскостъпие при дете на 3 години се препоръчва започване на упражнения за плоскостъпие и спаднал свод, които имат за цел да укрепят мускулните и лигаментарните структури около ходилото. Решението за обувки и стелки трябва да се вземе след плантография и консултация с ортопед.
- Какво може да причини стъпване на пръсти при дете на 1 година?
  
  Стъпването на пръсти при дете на 1 година може да бъде нормално и не е причина за безпокойство. Важно е обаче да се обърне внимание на пълния обем движения в глезена и дорзифлексия. Специалистите трябва да извършат цялостен преглед и да вземат предвид всички подробности.
- Какви са възможните причини за болки в кръста при дете след игра на баскетбол?
- Какво е препоръчителното лечение за частична руптура на сухожилието на m.supraspinatus при раменна травма?

# 630 1 септ. 2025, 12:41 ч.

Мнения: 68

Д-р Георгиев, въпросът, който ме мъчи е как да разбера кога е дошло време за операция на тазобедрената става? Имам двустранна коксартроза 3 степен на единия крак, 2-3 на другия. Водех активен начин на живот, спортуване, нямам наднормено тегло и не съм разбрала как съм стигнала дотук. И лекарите се чудят. Получих лека болка в слабините на единия крак и се оказа, че съм за операция. Вече година и половина правя специални упражнения, дадени от кинезитерапевт и платени Интернет програми, плюс физиотерапия, плуване, минерален басейн, йога. Лятото ставам съвсем добре. Това състояние не ми пречи за битови дейности, но ми пречи за активен спорт и туризъм. Например преди 2 дена ходих в планината 14 км., с големи почивки и после много ме боля и даже куцах, но сега съм вече добре. Просто здравият разум ми казва, че не съм още за смяна, но от друга страна съм на 67 години. Засега съм здрава, но после не се знае какво ще става. Какво да правя? Кога да се оперирам и са се оперирам ли въобще? Като се сравня с другите жени на моята възраст, има много, които едва ходят, пък са здрави.

# 631 1 септ. 2025, 22:31 ч.

Мнения: 2 029

Здравейте доктор Георгиев, имаме проблем с детето стъпи на 'криво' преди 12 дни. Глезенът му се поду и посиня, още същия ден отидохме на спешното, направиха му снимка, лекарят каза, че няма фрактури да лежи, каза да мажем лиотон 1000 и да слагаме лед, когато се почувства гптов и може да ходи сам щял да разбере и така. Беше с патерица горе долу два дни, даже няма и два и болката изчезна и започна да ходи. Лежеше повече 3-4 дни и започна да си ходи и да играе, но отока не минава, ту се подува повече, ту спада, но никога напълно. Днес бяхме при ортопед да го видят, заради отока. Лекарят го прегледа на ехограф и каза че има скъсана връзка на глезена и трябва да му направи операция. Не пожела да ми обясни нищо за тази операция, каза, че първо трябва да дам съгласие. Аз не дадох, отидобме при друг ортопед. Той каза че още от спешното е трябвало да се имобилизира, но вече било късно понеже синът ми ходи. Препоръча да мажем крем пак същия и лед и да се движи по-малко да почива повече и че оток може да има и 60 дни. Друга негова колежка каза, че изобщо не трябва да ходи. Имаме записан час и за друг ортопед утре сутрин. Дали може да се оправи връзката без операция. Двамата този следобед не ни насочиха към такава? Притеснявам се да не грешим. Единият е доцент завеждащ отделение в Пълмед Пловдив. Утре имаме час при колегата му друг доцент. Незнам къде да водим детето и калво да правим вече..

# 632 2 септ. 2025, 15:49 ч.

Мнения: 374

Здравейте д-р Георгиев,

имам болка в предната част на рамото, остра при протягане нагоре и встрани и при извиване на ръката назад поне от 10 месеца. Диагнозата, която ми поставиха е силно възпаление на сухожилието. Лекувана съм с Афламил, хапчета и мазане, както и физиотерапия /УВЧ и втриване на Афламил с уред/. Нещата се подобриха след това, но за кратко. Отново се появи болка и ми поставиха две инжекции Дипрофос. Три месеца нямах проблем, но от две седмици отново се появи болката. Възможно ли е толкова дълго да продължава възпалението? Ако е възможно да ме насочите към специалист за ръка, за да направя консултация?
Благодаря предварително.

Димитрова

# 633 5 септ. 2025, 08:03 ч.

София
Мнения: 10 804

Здравейте, д-р Георгиев !
Жена на 43 г съм. Имам болки в ставите. Най-изразени са в раменните и тазобедрените стави. Очаквам направление от ЛЛ за ортопед, но до тогава може ли да продължа с домашните тренировки, които спрях заради болките? Откакто ги спрях съм по-скована.
Не са сериозни тренировки, леки домашни упражнения със собствено тегло и с ластици. Чета, че клековете са полезни, но май те ми натоварваха тазобедрените стави доста, поне така го усещах.
Болките не ми пречат да изпълнявам упражненията. Спрях ги, защото не съм сигурна дали няма да си навредя.

В семейството имаме артрит и остеопороза по бащина и майчина линия.

# 634 6 септ. 2025, 07:29 ч.

Мнения: 291

Цитат на: ДАН в вт, 26 авг 2025, 12:38

Скрит текст:

Здравейте,Доктор Георгиев!При сина ми 11 г. се появи болка в коляното и пукане или по-точно щракане при сгъване на коляното.Болката е отвреме на време,като поутихна доста в сравнение с миналия месец,но се появява пак при натоварване.Заведох го при ваш колега,който назначи ЯМР.Направихме го.Няма разкъсани менискуси или кръстни връзки според написаното заключение от там,обаче мениска според вашия колега е с дискуидна форма и се наблюдава бейкърова киста.Ортопеда беше категоричен,че трябва да се оперира коляното,намери свой колега в св.Марина гр.Варна(живеем във Варна) и ми се обади да отивам да ни приемат.Така за мен е доста стресиращо това и за детето още повече.Той няма ограничения двигателно може да върви ,да бяга и да скача.Появява се болка при натоварване( пример е това лято го водих за се изкачим Рилските езера) и в такива случаи го заболява.Не ми беше предложено консервативно лечение с физиотерапия.Обадих се в рехабилитационен център и ми обясниха,че трябва да си намеря ортопед,който да ни изпрати в указания за рехабилитация там.Моля Ви за съвет какво да правя!

Здравейте, благодаря за въпроса.

Разбирам притесненията Ви. Тази интервенция не е спешна и може да се пробва консервативно лечение.
Можете да поискате второ мнение за разчитането - описаните изменения се получават от тежка травма, за която Вие не съобщавате.
Препоръчвам Ви тясна работа между доктор и рехабилитация. Не оставяйте процеса без надзор.

Оставам на разположение при въпроси - 0877 254466.

С уважение:
Д-р Георгиев

Последна редакция: вт, 09 сеп 2025, 12:46 от Рaдост

# 635 6 септ. 2025, 07:39 ч.

Мнения: 291

Цитат на: *vera в ср, 27 авг 2025, 09:10

Скрит текст:

Здравейте д-р Георгиев, при падане синът ми си счупи ръката в китката, основата на палеца. Гипсираха го с обикновен гипс. Още веднага направи силен обрив по цялата повърхност на ръката. След 5 дни смениха гипса с полимерен такъв, уж да може да се къпе.
Проблемът е, че излизат буквално гнойни пъпки над гипса, явно и вътре има рани. Мирише много неприятно на гной.
Снощи беше нетърпимо и го изплакнах с разтвор на сода бикарбонат. Взехме спрей за декубитални рани. Ортопедът въобще не се впечатли от нашите терзания с гнойния секрет по кожата.
Как да му помогна? Обривът го мазахме с цикатридина, с цинков крем. Част от него е над новия гипс, защото той е с по-малка площ и виждам какво е положението.
Пие ериус също.

Здравейте, благодаря за въпроса.

Нормално е при гипс да има дискомфорт, сърбеж или лека реакция на кожата, но гнойни пъпки, силна миризма и болка не са обичайни и говорят за инфекция на кожата под гипса. Това е състояние, което не бива да се подценява.

- Може да се свали гипсът и да се огледа ръката изцяло. Само така може да се оцени реалното състояние на кожата и дали инфекцията е повърхностна (кожа) или вече засяга и меките тъкани по-дълбоко.

След това обикновено се предприемат:

- Щателно почистване и обработка на засегнатите участъци.

- При нужда – антибиотично лечение (локално или системно, според тежестта).

Преценка как да се обездвижи отново ръката – понякога се използва шина или друг вид фиксация, докато кожата се възстанови.

❌ Домашни опити с промивки и мазила няма да са достатъчни, а могат и да забавят адекватното лечение.

С уважение:
д-р Георгиев

Последна редакция: вт, 09 сеп 2025, 12:47 от Рaдост

# 636 6 септ. 2025, 07:43 ч.

Мнения: 291

Цитат на: CelesteTT в пн, 01 сеп 2025, 12:41

Скрит текст:

Разбирам Ви прекрасно 🙏. Това е един от най-честите и най-трудни въпроси при коксартроза – “Кога е правилният момент за операция?”.

При Вас има няколко важни фактора:

На образните изследвания имате напреднала артроза (3 степен).

Клинично обаче – поддържате доста добро ниво на активност: ходите по 14 км в планината (!), справяте се с ежедневието, лятото се чувствате почти без оплаквания.

Болката е епизодична и търпима, възстановявате се сравнително бързо.

💡 Това, което води до операция, не е само рентгенът, а качеството на живота Ви:

- болките станат ежедневни и постоянни, будят нощем, не се повлияват от упражнения, медикаменти или физиотерапия.

- Ако започнете да ограничавате битови дейности – обличане, обуване, изкачване на стълби.

- Ако има постоянно накуцване, което вече не изчезва след почивка.

- Ако ставата стане толкова скована, че Ви лишава от любимите занимания.

На 67 години сте в много добра форма 👍. Това е важно, защото пациент в добро общо състояние се възстановява бързо след операция.
📌 Моето мнение:

- Правете контролни прегледи и образни изследвания на 6–12 месеца.
- Не отлагайте прекалено дълго
- Следете за скъсяване на засегнатия крак.

Можете да видите още по темата: https://beta-clinic.com/%D0%BA%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B0%D1%80%D1% … 0%BE%D0%B7%D0%B0/

С уважение:
д-р Георгиев

Последна редакция: вт, 09 сеп 2025, 12:49 от Рaдост

# 637 6 септ. 2025, 07:50 ч.

Мнения: 291

Цитат на: GoSSipSs в пн, 01 сеп 2025, 22:31

Скрит текст:

Здравейте, благодаря за въпроса.

👉 Навяхване и скъсване на връзки при децата се случват често. В повечето случаи, дори когато има частично или пълно разкъсване, не се стига до операция. Лечението обичайно включва имобилизация (шина, ортеза или гипс), ограничаване на натоварването и време за възстановяване.

- Отокът след подобна травма може да се задържи седмици, дори до 2-3 месеца – това само по себе си не е тревожен сигнал.

- Операция при деца се налага рядко – обикновено само ако има тежка нестабилност на глезена, откъснат костен фрагмент или връзка, която не може да зарасне.

- Първата грешка е, че не е имобилизиран веднага, но дори сега още може да се направи правилно обездвижване.

Ако вече ходи и няма силна болка, това е добър знак, че ставата е сравнително стабилна.

📌Препоръки:

Изчакайте мнението на третия ортопед – особено щом е опитен специалист. Важно е да чуете последователно и спокойно какви са аргументите.

Ако има съмнение за скъсана връзка, ЯМР е най-сигурният метод да се потвърди диагнозата. Ехографът дава информация, но не е достатъчно точен.

Междувременно – ограничете натоварването, почивка, студени компреси, използване на мазила и гелове.

С уважение:
д-р Георгиев

Последна редакция: вт, 09 сеп 2025, 12:50 от Рaдост

# 638 6 септ. 2025, 07:53 ч.

Мнения: 291

Цитат на: орех в вт, 02 сеп 2025, 15:49

Скрит текст:

Здравейте, благодаря за въпроса.

Описвате една типична картина за тендинит на рамото, най-често засягащ сухожилията около ротаторния маншон (понякога и бицепсовото сухожилие). Това състояние наистина може да се проточи с месеци, дори години, ако не се лекува комплексно – защото не е само "възпаление", а често има и механичен фактор (тесен субакромиален “проход”, микротравми при движение и т.н.).

💡 Няколко важни момента:

Дипрофосът е силен противовъзпалителен, но ефектът му е временен – премахва болката за няколко седмици или месеци, без да реши причината.

Повтарящите се инжекции могат да доведат до изтъняване на сухожилието и риск от разкъсване, затова не се препоръчва често поставяне.

Ако болката се връща, вероятно има структурна причина – калцификати, частично разкъсване, импинджмънт синдром. Това се вижда най-добре на ЯМР или висококачествен ехограф.

👉 Моето предложение:

- Преди ново лечение е добре да се направи ЯМР на рамото, за да се види реалното състояние на сухожилията.

Лечението може да включва:

- специализирана кинезитерапия за рамото (различна от общата физиотерапия);

- PRP или хиалуронова терапия вместо кортикостероиди;

- при по-тежки случаи – артроскопска интервенция за освобождаване на сухожилието.

Можете да видите още по темата: https://beta-clinic.com/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%BA%D0%B8-%D0%B2-%D … 0%BE%D1%82%D0%BE/

С уважение:
д-р Георгиев

✅ Възпалението може да продължава толкова дълго, защото не е “чиста” възпалителна болест, а резултат от натоварване и анатомични особености.

Последна редакция: вт, 09 сеп 2025, 12:53 от Рaдост

# 639 6 септ. 2025, 07:57 ч.

Мнения: 291

Цитат на: Pandachina в пт, 05 сеп 2025, 08:03

Скрит текст:

Здравейте,

браво за вниманието, което обръщате на тялото си 🙌. От описанието се вижда, че болките Ви все още не ограничават движенията, но Ви карат да се колебаете как да постъпите. Това е много разумно.

👉 Ето няколко важни насоки:

Движението е полезно, дори когато има ставни оплаквания. Леки упражнения със собствено тегло и ластици са напълно допустими, стига да се изпълняват без резки движения и без болка.

Клековете наистина натоварват тазобедрените и коленните стави. Ако усещате тежест или болка при тях, по-добре ги заменете с други упражнения (например частични клекове до стол, упражнения за баланс или упражнения в легнало положение).

Упражнения във вода (ако имате достъп до басейн) и йога/стречинг са отлични варианти.

Добре е да поддържате умерена, но редовна активност – кратки серии всеки ден вместо редки и по-натоварващи тренировки.

📌 Във Вашия случай е разумно да изчакате прегледа при ортопед, за да се уточни дали се касае за начален артрит, механично претоварване или друго състояние. Ако има фамилна обремененост, може да се назначат и допълнителни изследвания (кръвни показатели, костна плътност).

С уважение:
Д-р Георгиев

Последна редакция: вт, 09 сеп 2025, 12:55 от Рaдост

# 640 6 септ. 2025, 13:14 ч.

Мнения: 68

Много благодаря!❤️

Скрит текст:

Цитат на: Д-р Росен Георгиев в сб, 06 сеп 2025, 07:43

Цитат на: CelesteTT в пн, 01 сеп 2025, 12:41

Последна редакция: вт, 09 сеп 2025, 12:57 от Рaдост

# 641 6 септ. 2025, 15:53 ч.

Мнения: 374

Скрит текст:

Цитат на: Д-р Росен Георгиев в сб, 06 сеп 2025, 07:53

Цитат на: орех в вт, 02 сеп 2025, 15:49

Здравейте, Благодаря за въпроса.

описвате една типична картина за тендинит на рамото, най-често засягащ сухожилията около ротаторния маншон (понякога и бицепсовото сухожилие). Това състояние наистина може да се проточи с месеци, дори години, ако не се лекува комплексно – защото не е само "възпаление", а често има и механичен фактор (тесен субакромиален “проход”, микротравми при движение и т.н.).

💡 Няколко важни момента:

Дипрофосът е силен противовъзпалителен, но ефектът му е временен – премахва болката за няколко седмици или месеци, без да реши причината.

Повтарящите се инжекции могат да доведат до изтъняване на сухожилието и риск от разкъсване, затова не се препоръчва често поставяне.

Ако болката се връща, вероятно има структурна причина – калцификати, частично разкъсване, импинджмънт синдром. Това се вижда най-добре на ЯМР или висококачествен ехограф.

👉 Моето предложение:

- Преди ново лечение е добре да се направи ЯМР на рамото, за да се види реалното състояние на сухожилията.

Лечението може да включва:

- специализирана кинезитерапия за рамото (различна от общата физиотерапия);

- PRP или хиалуронова терапия вместо кортикостероиди;

- при по-тежки случаи – артроскопска интервенция за освобождаване на сухожилието.

Можете да видите още по темата: https://beta-clinic.com/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%BA%D0%B8-%D0%B2-%D … 0%BE%D1%82%D0%BE/

С уважение:
д-р Георгиев

✅ Възпалението може да продължава толкова дълго, защото не е “чиста” възпалителна болест, а резултат от натоварване и анатомични особености.

Благодаря Ви от сърце

Последна редакция: вт, 09 сеп 2025, 12:57 от Рaдост

# 642 6 септ. 2025, 23:58 ч.

Мнения: 4 341

Скрит текст:

Цитат на: Д-р Росен Георгиев в сб, 06 сеп 2025, 07:39

Цитат на: *vera в ср, 27 авг 2025, 09:10

Сърдечно благодаря за отговора и отделеното време!

Още на другия ден се наложи спешно да посетим ваш колега и да свалим гипса. Състоянието беше ужасно - дълбоки язви и гной. Цялата ръка беше с променен цвят на кожата на места почти черна.
Вашият колега просто предписа подходяща шина без да даде указания с какво да третираме.
Сега след почистване и локален антибиотик почти всичко завяхна и кожата се обели.
Правихме контролна снимка и по описанието на рентгенолога зарастването върви добре.

Последна редакция: вт, 09 сеп 2025, 12:59 от Рaдост

# 643 8 септ. 2025, 15:34 ч.

Мнения: 64

Здравейте д-р Георгиев, детето ми ( на 3 г) е с плоскостъпие и има изписани стелки/супинатори. Въпросът ми е, ако купя ортопедични обувки ( Понки, Колев и Колев), пак ли трябва да слагам супинаторите вътре или ортопедичната стелка от самата обувка е достатъчна?